A través de una conferencia virtual realizada el pasado 19 de julio, la directora general de la AMIS, Norma Alicia Rosas, habló de la situación del sector asegurador frente a la pandemia de Covid-19 y presentó las cifras actualizadas de gastos médicos, algunas con los datos registrados hasta el cierre de 2021 y otras con la información existente hasta el 30 de julio de 2022.
En 2010, 5.94% de la población mexicana tenía un seguro de gastos médicos y, en 2021, el porcentaje subió a 9.7% (12.2 millones de personas), lo que significa un incremento del 60% en la última década. De igual manera, el monto pagado por los seguros médicos ha crecido de forma constante en los últimos diez años, ya que se pagó 23.6 mil millones de pesos en 2010 y 83.4 mil millones de pesos en 2021.
El gasto médico promedio de los mexicanos también ha aumentado, pasando de 9 mil 126 pesos en 2016 a 9 mil 512 pesos en 2020, a pesar de que el sueldo mensual promedio era inferior. Esto se debe a que el 87.5% del gasto en salud fue soportado por el bolsillo de las personas, mientras que solo el 12.5% restante fue pagado por una aseguradora. Además, el 18.7% de la población no contó ni con un seguro social ni con uno privado de salud, a pesar de que es importante tenerlo.
Las aseguradoras pagaron de forma directa ocho de cada diez pesos a los hospitales y proveedores, por lo que solo en el 20% de los casos las personas necesitaron tramitar un reembolso. Los gastos de cobertura se relacionaron sobre todo con honorarios médicos, hospitales, medicamentos y estudios de diagnóstico. Los costos promedio de las enfermedades más frecuentes y caras fueron 209 mil 250 pesos para la neumonía, 141 mil 23 pesos para el padecimiento de columna, 95 mil 763 pesos para la esclerosis múltiple y 55 mil 688 pesos para la apendicitis; sin embargo, en algunos casos, el costo del tratamiento superó los 4 mdp. Estas cifras demuestran la importancia de que las personas cuenten con un seguro de salud, pues solo así es posible que ni su patrimonio ni su estabilidad económica sean afectados por una enfermedad.
Por otro lado, Norma señaló que los seguros han respaldado a más de 202 mil familias durante la pandemia. Hasta ahora, este evento es el más caro que han atendido las aseguradoras, superando por mucho al huracán Wilma de 2005. Las compañías han atendido 49 mil 841 casos de gastos médicos y han pagado 26 mil 140 mdp a las familias aseguradas, lo que equivale a 31.8 mdp gastados por las aseguradoras durante cada día de la pandemia y significa que, de no haber tenido la protección, las familias hubieran pagado un monto promedio de 524 mil 473 pesos.
El 62% de los casos de asegurados con Covid-19 se concentró en CDMX, con 15 mil 335, Nuevo León, con 6 mil 465, Estado de México, con 5 mil 437, y Jalisco, con 3 mil 572; el 43% de las defunciones de asegurados se concentró en CDMX, con 34 mil 468, Estado de México, con 16 mil 4, Jalisco, con 7 mil 879, y Veracruz, con 7 mil 658. De los 324 mil 716 fallecidos a nivel nacional, el 47% tenía un seguro de vida, por lo cual se pagó 34 mil 959 mdp a las familias protegidas, lo que equivale a 42.6 mdp gastados por las aseguradoras durante cada día de la pandemia.
Norma enfatizó que, durante la crisis sanitaria, se ha visto una mayor conciencia de la importancia de tener un seguro, lo cual provocó el crecimiento del 8.9% en los productos de vida individual y del 14.5% en las pólizas de grupo, que hubo entre 2020 y 2021.
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