Ajustes, Daños e Indemnizaciones

Cobertura de gastos extraordinarios, un amortiguador en el siniestro de daños

Wylie Vielma Delgadillo / wylie.vielma@gmail.com

Estimado lector, en un artículo anterior señalamos que, en caso de siniestro, la cobertura de pérdidas consecuenciales debe ser considerada como una fuente de unidades sanguíneas para la empresa, pues esta es la forma más simple de comprender cómo y para qué sirve. En esta ocasión hablemos de la cobertura de gastos extraordinarios del seguro de daños, pues en la mayoría de las ocasiones no sabemos con certeza para qué sirve, así que no consideramos prioritaria su instalación.

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Gastos Médicos Mayores

Un año de cifras por covid-19

Hace más de un año, la AMIS decidió realizar una conferencia virtual por semana para dar a conocer las cifras de los casos de covid-19 pagados por el sector. El 2 de marzo de 2020, esta asociación compartió un comunicado para tranquilizar a la población asegurada, en el cual desmentía los rumores de que las compañías no pagarían los casos de coronavirus y exhortaba a seguir las medidas de prevención para evitar el contagio. En ese documento, el licenciado Recaredo Arias, su exdirector general, señalaba: “Es importante enfatizar que, al ser una enfermedad respiratoria, el coronavirus se encuentra cubierto, como cualquier enfermedad, dentro de las pólizas de seguros de salud o gastos médicos. En caso de que se alcance el nivel de pandemia o epidemia, la mayoría de las aseguradoras cubrirán este tipo de padecimiento”.

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Cuidando Tu Salud, Gastos Médicos Mayores

El tabaquismo aún existe

Qué importante es contar, además de un respaldo financiero para nuestra salud, de un familiar cercano, un amigo o vecino que esté al pendiente de nosotros y que note ciertos cambios cuando lleguen a suceder en nuestras vidas o en nuestro día a día.

Este siniestro fue llevado por la Promotoría PMS de Salvador Llamas y la agente Abril Frías, quienes nos cuentan que su asegurada, a quien llamaremos Pilar, es una señora de actualmente 75 años de edad, sin padecimientos y con un estado de salud estable, sin embargo, hace poco tiempo estuvo hospitalizada y el verdadero reflejo de su salud dio la cara.

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Autos

Las aseguradoras deben buscar una suscripción más técnica

Ricardo Mendoza, agente con amplia trayectoria en el área técnica de seguros, nos compartió el siniestro de daños de uno de sus clientes, que se dedica al transporte de mercancías. Esta persona decidió asegurar dos equipos de imprenta, cada uno de ellos con un costo de 120 mil dólares, ya que debía llevarlos a Guadalajara desde la Ciudad de México.

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Vida & Retiro

¿Qué sucede con mi afore y mi patrón si llego a fallecer?

Iván Manuel Navarro Morales / Twitter @nmim4218

Estimado lector, seguramente en muchas ocasiones te has preguntado qué sucedería con tus recursos de afore en caso de fallecimiento y qué tiene que hacer tu familia y tus seres queridos para que les puedan pagar dichos recursos, o bien, qué prestaciones tu patrón debe pagar a tus beneficiarios legales en caso de muerte.

En primer término, es importante definir la causa de la muerte del asegurado y/o del trabajador; es vital valorar cómo sucedió, si fue en el trabajo y si este fue catalogado como accidente de trabajo o si acaso fue por causa de enfermedad general, y de ahí emanan la diferencia entre prestaciones y montos que debe pagar la afore y el patrón. Cabe mencionar que este tema ha sido muy recurrente en el último año derivado del sinfín de muertes generadas por la pandemia SARS-CoV-2 (Covid-19). Así mismo, te aclaro que las muertes derivadas por pandemia hasta hoy en día no son consideradas como accidente de trabajo, aun a pesar de que tengamos la certeza que una persona se contagió en su centro de trabajo. La razón a ello es simple: no existe prueba alguna en el mundo y/o pericial médica que pueda indicar con tal precisión que una persona se contagió en su trabajo o su casa, ya que es materialmente imposible poder dilucidar el momento exacto en que una persona contrajo la enfermedad; aunado a ello, en nuestra constitución política existe en principio que las sentencias y/o laudos deben ser emitidos a verdad sabida, lo que desde luego contrastaría con estos lineamientos el condenar por un hecho que no es plenamente probado.

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Fianzas

Más de quince años al frente de asociaciones de fianzas

Adriana Oropeza, / Dir. Editorial, Revista Siniestro

Mientras que las compañías permanecen, la mayoría de las personas van y vienen. Sin embargo, a veces alguien logra con trabajo, dedicación, empeño, profesionalismo y esfuerzo dejar huella, por ejemplo, al forjar una asociación consolidada que es un referente en el sector afianzador. Este es el caso de Mario Carrillo, quien a lo largo de los últimos 16 años estuvo al frente primero de la Asociación de Compañías Afianzadoras de México, A.C. (AFIANZA) y luego de la Asociación Mexicana de Instituciones de Garantías, A.C. (AMEXIG/AMIG). Él es una de las figuras del sector que más tiempo ha ocupado el cargo de director general en una asociación de instituciones de fianzas. Como hace poco dejó su cargo en la AMIG, quisimos platicar con él sobre los retos y las hazañas que ha experimentado durante su carrera en el mundo de las fianzas y las garantías.

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Millennials & Tecnología

El cliente y la tecnología

Germán Aguado, director de Autos, Daños y Gastos Médicos Mayores de Grupo Nacional Provincial, nos comparte las acciones que han tomado en el momento del siniestro con el cliente. Desde la digitalización de procesos hasta el uso de la tecnología para detectar fraudes.

¿Qué tipo de tecnología están usando ustedes hoy en el momento del siniestro para la atención de los clientes?

Nosotros en auto creamos una aplicación para clientes, y en esa app hemos ido desarrollando funcionalidades para atender el siniestro de autos, particularmente tenemos el reporte con geolocalización y puedes ver cómo el ajustador se va acercando al siniestro y digamos que así se cumple nuestra promesa de que el ajustador esté en menos de treinta minutos en ciudades y cuarenta y cinco minutos en zonas foráneas; lo segundo es que tenemos el esquema de autoajuste, de forma que el asegurado también puede optar, cuando no hay impactado un tercero en el siniestro, le damos un mensaje y él puede abrir una aplicación y puede hacer su propio ajuste sin la necesidad de la presencia de un ajustador; actualmente estamos arriba del 25% en ese tipo de siniestros. Trabajamos en la digitalización de procesos para la venta y atención, así como en la detección de fraudes a través de la tecnología.

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Millennials & Tecnología

Inteligencia artificial

Jesús Hernández Camacho, CEO y fundador de WeeCompany

La inteligencia artificial es tendencia en el sector asegurador, pero realmente ¿quién se beneficia con ella?

Considero que se benefician todos. Con la IA, la aseguradora optimiza su operatividad y disminuye costos en siniestralidad, lo que evita que aumente mucho la prima de la póliza de salud del usuario.

¿Para qué sirve la IA en el sector asegurador?

Para analizar grandes cantidades de información y mejorar la toma de decisiones en la cadena de valor del seguro, desde la selección de riesgos hasta el pago de siniestros, al evaluar los mejores escenarios con base en el aprendizaje que le hayamos suministrado a la IA.

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Sector Asegurador

¿En qué te mueves y cómo te aseguras?

Laura Edith Islas Yáñez

Directora general

Entrevistamos a Omar López, CEO de Clupp, primera startup que comercializa un seguro de movilidad en México. Esta empresa inició operaciones en noviembre de 2020, aunque se comenzó a trabajar en el diseño del producto desde 2017. El directivo señala que Clupp se basa en los riesgos que enfrentamos al caminar o circular a bordo de cualquier tipo de vehículo por las calles mexicanas, por lo que cubre, además de robo de celular, tanto los daños que suframos o reciban nuestros vehículos como los que ocasionemos a otros, derivados de un accidente.

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Sector Asegurador

¿Cómo innovar y conceptualizar tu marca personal sin morir en el intento?

Jorge Aarón Bonifacio Flores / Corrector, redactor y traductor / celerisfugatemporum@gmail.com

El pasado 23 de marzo, quienes formamos parte de Revista Siniestro compartimos con seguidores, colaboradores y amigos nuestra felicidad y satisfacción por el VI Aniversario de esta publicación mensual que preparamos para ti. Como mantener la distancia física no significa aislarnos socialmente y la nueva normalidad nos exige ser diferentes, festejamos con una videoconferencia de Jorge Cuevas, “El kamasutra de la innovación para agentes de seguros y fianzas”. En ella, el experto en disrupción y creatividad abordó de forma lúdica y reflexiva ideas clave para reinventar la profesión del intermediario.

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