Gastos Médicos Mayores

Muere por covid-19 y la aseguradora paga 10 mdp por GMM

Juan Carlos Iris Cruz / Reportero, Revista Siniestro

Raquel Paulín Velazco, asesora con 32 años de carrera y socia de Estrategia en Protección, Agente de Seguros y Fianzas, nos platicó sobre el siniestro de gastos médicos mayores (GMM)más caro que ha atendido su despacho durante la pandemia de covid-19. La cifra que AXA, compañía involucrada, pagó por la hospitalización del cliente ascendió a 10 millones de pesos (mdp), lo que supera por muchoal segundo siniestro de GMM más caro que ha atendido este despacho(por 1.8 mdp).En el caso que nuestra entrevistada nos relató, la familia del asegurado tuvo una protección financiera considerable, ya que solo pagó un deducible de 17 mil pesos y un coaseguro de 35 mil pesos. La pólizacontratada por la empresa del clientetenía una prima de 133 mil 560 pesos y una suma aseguradasin límite.

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A la mitad del camino

Dr. Enrique W. Alarcón Mtz. / Director médico, Nocrala Selarom / Dictamed / enrique.alarcon@nocralaselarom.com / Twitter: @EnriqueWalarcon1

Normalmente el ser humano analiza sus logros, alcances y desventuras al final de cada año, para iniciar de la mejor manera posible el siguiente y así continuar enfrentando las exigencias del mundo. Sin embargo, pienso que una revisión semestral, como la que realizan las empresas y las aseguradoras, es un buen ejercicio para abrir los ojos y sentirnos vivos. Por eso, hoy te propongo reflexionar sobre tu avance y tomar en cuenta cinco puntos:

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Impugnación de actos de las aseguradoras mediante juicio de amparo indirecto

Israel Trujillo Bravo / Twitter: DrTrujilloBravo

El 27 de mayo de 2022 se publicó una tesis aislada que emana de una resolución emitida por la Primera Sala de la Suprema Corte de Justicia de la Nación (SCJN), en la cual se reconoce que los actos de las aseguradoras son equiparables a los de la autoridad pública y que, por tanto, pueden ser impugnados mediante un juicio de amparo indirecto.

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Diplomado de Gastos Médicos Mayores, la oportunidad de derribar inseguridades y fortalecer la protección de los asegurados

Adriana Oropeza Flores / Directora editorial, Revista Siniestro

Entrevistamos a Rocío Rojas, agente desde hace 18 años y socia de un despacho que trabaja con ocho aseguradoras, donde se encarga de la administración general y de los temas siniestrales. Ella cursó nuestro Diplomado de Gastos Médicos Mayores y nos habló de cómo los conocimientos adquiridos en él y la seguridad desarrollada durante los módulos la ayudaron a alcanzar el éxito en un siniestro y a superar un caso perdido tiempo atrás.

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AON presenta su reporte global de tendencias de costos médicos

A inicios de mayo, Max Maggio, director comercial de AON en Latinoamérica, presentó un estudio sobre las tasas brutas y netas de tendencias de costos médicos, los principales factores que aumentan los precios y las iniciativas más comunes para mitigar los incrementos. Para la elaboración de este reporte, la información recolectada por las oficinas de AON en 108 países se combinó con la de las instalaciones centrales de la empresa. Aquí te presentamos los datos más relevantes que compartieron los especialistas en América Latina de esta compañía: el actuario y economista Carlos Ferreyra, el doctor Mario Roque y la doctora Natalia Guarín.

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Cae a cisterna y sobrevive gracias a su póliza de GMM

Laura Edith Islas Yáñez / Directora general, Revista Siniestro

Carlos es un hombre de 45 años que, al llegar a casa una oscura noche de abril, no se dio cuenta de que la tapa de la cisterna estaba abierta, por lo que se cayó en el interior, cuya profundidad es de aproximadamente cuatro metros. En aquella ocasión, el depósito estaba vacío, así que no hubo nada que amortiguara el golpe, por lo que este asegurado perdió el conocimiento por el impacto. Cuando recuperó la consciencia, él empezó a gritar para que fueran a ayudarlo. Por fortuna, fue escuchado; sin embargo, no fue viable auxiliarlo sin apoyo profesional, por lo que se llamó a Protección Civil. El equipo de rescate tardó cerca de dos horas en sacarlo de la cisterna.

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Tecnología a la mano de agentes de seguros de GM.

Dictamed es una empresa dedicada al dictamen médico, cuyo servicio es brindado a través de una plataforma y un equipo de expertos que garantizan una respuesta certera y enriquecida con recomendaciones. En esta entrevista, los doctores Socorro Morales y Enrique W. Alarcón nos hablan de las ventajas de su producto y el futuro de los gastos médicos. ¿Qué tan importante es la tecnología para ustedes?

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Colonoscopía, un método de supervivencia

Baylor St. Luke’s Medical Center llevó a cabo una sesión virtual informativa sobre el Cáncer colorrectal. En él, participaron como ponentes los cirujanos colorrectales Yesenia Rojas Khalil y Armando Huaman Naula y la pediatra intensivista María Caridad Dávalos. El cáncer colorrectal, es provocado por un tumor maligno originado en el intestino grueso o en el recto. Este tumor empieza con la formación de pólipos benignos que crecen en tamaño hasta volverse cancerígenos. Si bien, la detección de esta enfermedad ha disminuido en el total de personas que la padecen, ha ido en aumento en personas menores de 50 años.

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RC médica: cuando la culpa no es del doctor, sino del tercero

Hace aproximadamente dos años, se presentó un lamentable caso en Oaxaca: la muerte de un niño que estaba siendo operado por una fractura en el hombro y el encarcelamiento de un doctor que en realidad no tuvo la culpa y que, gracias a la póliza de responsabilidad civil médica de una colega, salió libre después de casi dos meses.

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Ausencias fugaces, una historia infantil

Dr. Enrique W. Alarcón Mtz. / Director Médico, Nocrala Selarom / Dictamed / enrique.alarcon@nocralaselarom.com / Twitter: @EnriqueWalarcon1

Érase una vez un niño de 10 años que desde los 7 había empezado a tener problemas de aprovechamiento escolar. Puesto que cada vez se le veía más distante y sin reacción al medio ambiente, sus papás preocupados decidieron llevarlo con el doctor. Dado que ellos intuían que su hijo tenía un problema de salud y querían resolverlo, decidieron utilizar su póliza de gastos médicos mayores, adquirida un año después del nacimiento del pequeño.

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