Categoría: Gastos medicos y de salud

Laura Edith Islas Yáñez / Directora general, Revista Siniestro

En entrevista, el Dr. Bradley T. Lembcke, presidente del Baylor St. Luke’s Medical Center, nos confesó que en el hospital se sienten muy orgullosos de realizar el primer trasplante de corazón artificial total (TAH) de BiVACOR, pues este logro representa un gran avance e involucra el trabajo de muchas personas; sin embargo, dio a entender que hace falta al menos una década de práctica e investigación para pulir este procedimiento.

Adrián Palacios Ramírez / Reportero, Revista Siniestro

Entrevistamos a Miguel Garces, gerente de Desarrollo de la promotoría Insur Asesores, quien tiene siete años de experiencia como agente de seguros. En esta ocasión, él nos compartió un siniestro de gastos médicos mayores (GMM) colectivo, pues es el caso que más le ha impactado.

Adrián Palacios Ramírez / Reportero, Revista Siniestro

Mutuus dio a conocer la incorporación de inteligencia artificial (IA) a su plataforma tecnológica y sus procesos de gestión de servicios hospitalarios. Esta actualización facilitará el manejo eficiente de miles de casos al reducir los errores y potenciar la calidad por medio de los avances desarrollados por Osigu, una startup tecnológica orientada al sector de la salud y centrada en la gestión tanto de siniestros como de pagos en tiempo real.

Roxana Vélez Pérez / Coordinadora editorial, Revista Siniestro

La pandemia de covid-19 marcó un antes y un después, creando una mayor conciencia de la necesidad de contar con la protección de una póliza de gastos médicos mayores (GMM), por lo que ahora un poco más de 13 millones de personas tiene una. Un seguro de GMM es el mejor aliado para enfrentar nuestros problemas de salud o los de nuestra familia, los cuales pueden presentarse en cualquier momento, y nos brinda tranquilidad porque evita que nuestras finanzas se vean afectadas por ellos. Por eso, preguntamos a Jesús Martínez Castellanos, director general de GNP Seguros, el Dr. Roberto Carlos Ramírez Herrera, subdirector de Siniestros y Redes Médicas de Prevem Seguros, David Sánchez, director de Siniestros de Salud y Vida de AXA México, y José de Caso Rivero Borrell, director de Soluciones Patrimoniales y GMMI en Allianz México, cómo impactan las enfermedades catastróficas en la economía de la población mexicana y en la conciencia sobre la importancia de adquirir un seguro de GMM. Además, ellos nos hablaron del siniestro más catastrófico de GMM que cubrieron durante 2024.

Entrevistamos a Eduardo Lara di Lauro, director de Salud para América Latina en Reinsurance Group of America (RGA), quien nos habló del reaseguro de gastos médicos mayores (GMM).

¿Qué riesgos acepta el reaseguro de GMM?

En general, desde un punto de vista actuarial estricto y teórico, cualquier riesgo es asegurable o reasegurable al precio justo. Si tenemos datos relevantes, suficientes, confiables y homogéneos para evaluar adecuadamente un riesgo, podemos obtener la tarificación adecuada correspondiente. El desafío está más en los datos disponibles que en el tipo de riesgo, pero depende del apetito de riesgo, la experiencia y la sofisticación del asegurador o reasegurador. Para el reaseguro, requerimos al menos cinco años de datos relevantes, suficientes, confiables y homogéneos de expuestos o asegurados y de reclamos o siniestralidad en relación con el riesgo en cuestión.

Roxana Vélez Pérez / Coordinadora editorial, Revista Siniestro

Durante la pandemia de covid, el sector asegurador mexicano llevó a cabo diversas acciones para apoyar a los asegurados. “Debido a que muy pocas pólizas tenían la exclusión de pandemia, se hizo un esfuerzo sectorial para atender la emergencia. Las compañías tuvieron la facilidad de registrar un endoso que permitiera cubrir la pandemia para que todo el sector se alineara”, dijo el actuario José Barreiro, director de Gastos Médicos y Salud en la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS). En entrevista, él habló de la suscripción y selección de riesgos durante y después de la pandemia.

Act. Dolores Armenta / Consultora independiente, GMMI y CAPA SJ DArmenta@gmmi.com

En los cuatro últimos años, el seguro de gastos médicos mayores (GMM) en México ha presentado un crecimiento acumulado en primas del 33% y en asegurados del 15%. Su participación en el producto interno bruto (PIB) también ha aumentado.

Este comportamiento ha sido incentivado por diversos factores, como la creciente demanda de servicios privados de salud y los cambios demográficos o epidemiológicos, que han promovido una mayor conciencia en la población sobre la importancia y los beneficios de contar con un seguro de GMM para eventos imprevistos, especialmente para enfermedades graves o accidentes.

Adrián Palacios Ramírez / Reportero, Revista Siniestro

El 28 de octubre, en la Ciudad de México, se realizó el evento anual “Salud Integral de la Mujer”, organizado por la Fundación Cáritas San Marón en colaboración con el Baylor St. Luke’s Medical Center. Allí entrevistamos a la Dra. Cristina Boccalandro, especialista en Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, y a la Dra. Yesenia Rojas Khalil, profesora y cirujana de Oncología Quirúrgica.

Entre una experiencia insólita y los avances tecnológicos

Cobertura disruptiva en GMM

Juan Carlos Eugenio Tavera Carrillo / Subdirector de Reaseguro, Seguros B×+ juan.tavera@segurosvepormas.com

La obesidad es un trastorno crónico caracterizado por un exceso de grasa corporal que afecta la salud de manera significativa. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la obesidad como un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a treinta unidades. El IMC se calcula dividiendo el peso de una persona en kilogramos entre el cuadrado de su altura en metros. En la tabla se muestra qué indica cada rango de IMC.

Ella luchó contra su enfermedad

Roxana Vélez Pérez / Coordinadora editorial, Revista Siniestro

Ivonne Peralta es agente de seguros desde hace 34 años e intermedia principalmente productos de gastos médicos mayores. Desde pequeña tuvo contacto con el sector asegurador debido a que su papá también fue agente. Actualmente trabaja para cuatro aseguradoras. Hoy nos comparte un siniestro que desafortunadamente tuvo un desenlace triste.