Categoría: Gastos medicos y de salud

La experiencia internacional y el fortalecimiento de un enfoque preventivo marcaron la conversación sobre el futuro del seguro de salud en México. Especialistas nacionales y expertos de otros países coincidieron en que se requiere transformar el modelo actual de atención médica para ampliar la protección, contener los costos y avanzar hacia un sistema más sostenible.

Adrián Palacios Ramírez/ Reportero, Revista Siniestro

Este fue el eje del panel “El futuro del seguro de salud: Cómo ampliar la protección, contener los costos y complementar el sistema de salud”, realizado en el marco de la 35.a Convención de Aseguradores de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS).

Roxana Vélez Pérez / Coordinadora editorial, Revista Siniestro

En entrevista con Carlos Peña, socio director de Estrategia en Protección, platicamos sobre las pólizas colectivas de gastos médicos mayores (GMM). De acuerdo con él, estos seguros aportan gran valor y prestigio a las empresas, pues promueven un mayor arraigo de sus colaboradores al ofrecerles, en caso de enfrentar un problema de salud, la oportunidad de ser atendidos en hospitales privados y por médicos especializados, lo que significa acceso a una atención mejor y más inmediata.

Adrián Palacios Ramírez / Reportero, Revista Siniestro

En entrevista, los agentes Lorenza Bravo y Ulises Flores nos compartieron su experiencia y conocimiento sobre las pólizas en exceso, las cuales se han convertido en una herramienta fundamental para las personas que desean fortalecer su protección médica, llevándola más allá de la cobertura que ofrece el seguro principal, tanto individual como colectivo.

Según ambos expertos, las pólizas en exceso funcionan como un respaldo financiero adicional, diseñado para entrar en acción solo cuando se agota la suma asegurada de la protección principal. Esto significa que no reemplazan la póliza básica, sino complementan la protección existente, ofreciendo tranquilidad frente a situaciones de alto costo o siniestros catastróficos. La importancia de estas pólizas se hace más evidente en el contexto de los seguros colectivos ofrecidos por las empresas, cuyos montos suelen ser limitados —van de los 500 mil pesos hasta algunos millones—
y muchas veces resultan insuficientes para cubrir los gastos médicos reales de un siniestro grave.

Roxana Vélez Pérez / Coordinadora editorial, Revista Siniestro

José Antonio Morales, médico cirujano y auditor médico, inició su trayectoria en la industria aseguradora hace 25 años y ha trabajado en diferentes compañías. Desde hace dos años, es subdirector médico de WeeMedic, donde es responsable de que los procesos de dictamen médico, calidad y de que los niveles de servicio se cumplan, garantizando la satisfacción del cliente. Gracias a su experiencia y preparación ha formado distintos equipos de médicos dictaminadores. Por ello, platicamos con él sobre la importancia del dictamen médico para el sector asegurador. Nuestro entrevistado comenta: “Este trabajo se fundamenta en el conocimiento médico aplicado a las condiciones generales que tenga cada póliza, porque de ello depende la respuesta que se dará al cliente (asegurado) en el momento de la verdad, cuando esté en un hospital por un siniestro, ya sea un accidente o una enfermedad y espere al médico dictaminador o al médico de la aseguradora porque de él depende el pago”.