Platicamos con Diego Hernández, director de Seguro de Vida Individual en GNP Seguros, y Mabel Marrón, responsable de Función Actuarial en Bx+, para saber qué elementos se toman en cuenta para determinar las sumas aseguradas en Gastos Médicos y Vida. DETERMINACIÓN DE SUMAS ASEGURADAS EN GASTOS MÉDICOS
Diego Hernández. Las sumas aseguradas dependen de cómo está construido el producto. En algunas pólizas, la suma asegurada es por evento; en otras, por padecimiento o por año y asegurado. En general, la suma asegurada debe ser suficiente para respaldar al cliente en caso de que presente un padecimiento crónico-degenerativo que requiera atención continua. La determinación de la prima es más compleja, ya que involucra aspectos que están fuera del control de las aseguradoras, como la variabilidad de los costos de servicios de salud, proveedores y tecnologías. Las sumas aseguradas se actualizan de una manera constante por estos aspectos externos. Mabel Marrón. Bx+ tiene una suma asegurada de 125 millones de pesos y ofrece otras opciones de menor cantidad (50 y 30 millones de pesos, por ejemplo). Las coberturas a nivel nacional pueden extenderse para recibir atención en el extranjero, lo cual depende de la suma asegurada contratada, pues siempre debe haber congruencia entre esta y lo que se quiere cubrir con el producto. Si la intención del cliente es atenderse en el extranjero, le recomendamos la suma asegurada más alta, que en nuestro caso es 125 millones de pesos. Para contratar el producto, el cliente contesta un cuestionario médico y, una vez que este ha sido revisado, se hace la selección de riesgos. Puedes encontrarte sumas aseguradas o sublímites para ciertos padecimientos o ciertas condiciones, que determinamos con base en el análisis de la información estadística de los siniestros.
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