Categoría: AJUSTES, DAÑOS Y RC

Carlos Zamudio Sosa / Claims Manager, México Claims and Risk Management czamudio@mexicoclaims.com

En numerosas ocasiones me han preguntado cuánto tiempo queda para que la profesión del agente de seguros se reduzca a su mínima expresión o incluso desaparezca. Desempeñando las funciones de un augur, he tratado de dar respuesta a esta incógnita. Por supuesto, históricamente muchos oficios fueron sustituidos cuando apareció una ventaja técnica, comercial, operativa y tecnológica que volvió innecesarias a las personas. Sin embargo, basta ver el mapa conceptual para darnos una idea de que los intermediarios de seguros no son fácilmente sustituibles. Además, nos debemos preguntar si realmente los procesos automatizados que ya empleamos hoy pueden reemplazarlos.

Carlos Zamudio Sosa / Claims Manager, México Claims and Risk Management czamudio@mexicoclaims.com

Recientemente planteé en un chat la razón jurídica de que la temporalidad de los derechos de reclamo en Gastos Médicos Mayores (GMM) tiene un paralelismo con la de Daños, exponiendo los fundamentos de la prescripción, la relevancia de la falta de aviso de siniestro y el por qué la desatención del daño podría atraer la pérdida de los derechos asegurados. Por supuesto, exponer es diferente a tener eco, lo cual no es posible si los destinatarios del mensaje, incluso quienes dictaminan los siniestros, están divorciados y consideran que su materia es independiente a la del otro bando. Para entender el paralelismo, resulta vital la máxima comprensión de los principios que se acogen en nuestra ley sobre la materia y de cómo ellos se aplican a todas las modalidades del seguro, salvo cuando se trata de disposiciones que, por la naturaleza del contrato, son especiales.

Carlos Zamudio Sosa / Claims Manager, México Claims and Risk Management czamudio@mexicoclaims.com

En seguros, la expresión “contra todo” es más que una promesa, pues es tomada como el absoluto en lo terminante y, por tanto, categóricamente ilimitado. Esta locución me recuerda a las palabras que el inflamado de pasión dice a su amada para convencerla de que su cariño está blindado contra todo obstáculo, ofreciendo en prenda el universo entero, aunque luego el juramento caiga por ser irrealizable. En historias así, tenemos a quien de forma dadivosa ofrece la plenitud y a la persona dispuesta a creer en el pacto. De manera similar, existen pólizas que se promueven contra “todo riesgo y todo bien” y seguros que son llamados “generales” cuando se trata de responsabilidad civil (RC). En esta ocasión, me detendré en quienes intermedian seguros, especialmente de RC, y los ofertan usando dichos apelativos que producen la alta expectativa en unos y la credulidad en otros.

La importancia de tener una póliza adecuada

Roxana Vélez Pérez / Coordinadora editorial, Revista Siniestro

Cada año, nuestro país se ve afectado por distintos fenómenos hidrometeorológicos que causan graves daños tanto en la población como en los bienes materiales y el patrimonio de las personas y las empresas. En este caso, que sucedió en 2005, se vio involucrada una compañía de trenes que desafortunadamente se encontraba mal asegurada, pues la cobertura no incluía las vías que resultaron muy afectadas por el paso de un huracán, sino solo los puentes.

Carlos Zamudio Sosa / Claims Manager, México Claims and Risk Management czamudio@mexicoclaims.com

Gozo infinitamente del uso del lenguaje. Por eso, he disfrutado como pocos las historias y andanzas de Les Luthiers, que con sus chanzas y juegos de palabras me sigue haciendo reír, a pesar de su adiós definitivo. Recuerdo que, en su momento, debía prestar demasiada atención a los miembros del grupo, pues al ser ellos argentinos y yo mexicano las diferencias en el tono, la cadencia y la disposición hacían que entenderlos no fuera una tarea fácil. La comunicación se complicaba aún más porque las palabras adquirían otro significado, ¡justo como cuando interpretamos un contrato! Haz de cuenta que pasa lo mismo con la póliza de responsabilidad civil ambiental, pues “parecido no es lo mismo, caballero”. En dicho seguro, más allá de la buena intención de intentar proteger a los terceros de los hechos y las omisiones de los particulares o la autoridad, lidiamos con las traducciones de los textos de los que emana la póliza; los significados locales; las disposiciones técnicas y legales que hacen exigible el seguro de responsabilidad, y el feeling del abogado que diseñó el producto. Esto me hace pensar en la Cantata del adelantado don Rodrigo Díaz de Carreras, obra de Les Luthiers, en la que el grupo maneja de forma magistral e intencional la confusión para buscar la hilaridad, pues el narrador nos conduce por una historia que el protagonista interpreta como una serie de mentiras, aunque el narrador haya enunciado verdades. Ya te imagino corriendo a googlear esto para entenderme.

Roxana Vélez Pérez / Coordinadora editorial, Revista Siniestro

Platicamos con Ignacio Perales, quien se ha desempeñado desde hace treinta años como ajustador de siniestros, cuenta con una amplia experiencia en el ramo de vida y es socio fundador de Park Perales. En esta ocasión, él nos compartió un caso de responsabilidad civil ambiental que sucedió hace aproximadamente ocho años y tuvo como protagonista una planta petroquímica secundaria, la cual se ubica al sur de Coatzacoalcos, Veracruz.

Adrián Palacios Ramírez / Reportero, Revista Siniestro

En la actualidad, las empresas comienzan a demostrar una conciencia estricta sobre el cuidado ambiental; sin embargo, todos los días están expuestas al riesgo de contaminar el entorno, pues los siniestros son algo inevitable en su operación. Las empresas transportistas, por ejemplo, pueden derramar químicos tóxicos por accidente o realizar cualquier acto que genere un daño ambiental. Ante la posibilidad de que esto suceda, los empresarios deben prepararse para enfrentar desde la parte legal hasta las sanciones económicas que podrían perjudicar sus operaciones. Esta es la razón de existir del seguro de responsabilidad civil ambiental, un producto que protege al asegurado de los daños o pérdidas que haya causado al medioambiente y esté legalmente obligado a pagar. Aquí te presentamos algunas aseguradoras que operan este tipo de protecciones en México.
Fuente: Información tomada de las condiciones generales que cada aseguradora exhibe en su sitio web.

Adrián Palacios Ramírez / Reportero, Revista Siniestro

En una de las últimas transmisiones del canal de streaming de la Asociación Latinoamericana de Suscriptores Marítimos (Alsum), que es conocido como Café Alsum y se considera un espacio de diálogo in- formal, tuvimos la oportunidad de escuchar a los especialistas Julia Rubiales, Daniel Meneses, Javier Franco y Leonardo Umaña, quienes nos hablaron sobre el desarrollo, las causas y las consecuencias del derrumbe del puente de Baltimore.

Carlos Zamudio Sosa / Claims Manager, México Claims and Risk Management / czamudio@mexicoclaims.com

Hay conceptos que nos producen escepticismo, negación o interés extremo cuando los conocemos y especialmente cuando nos hemos educado con la idea de que, en el mundo de los seguros, no hay obligación indemnizatoria si las condiciones del riesgo al momento del siniestro no corresponden a las existentes durante la contratación de la póliza. Uno de esos conceptos es el principio de equidad, que tal vez no conoces o no consideras viable en México simplemente porque nuestra legislación no lo acoge. Bajo este supuesto el asegurador mantiene la obligación de liquidar un reclamo, aunque la exposición al peligro sea superior a la conocida al inicio de la vigencia de la póliza.

Carlos Zamudio Sosa / Claims Manager, México Claims and Risk Management czamudio@mexicoclaims.com

Quienes estamos inmersos en el mundo del seguro en México conocemos como dogma de fe que la prima representa, económicamente hablando, un punto de equilibrio respecto de un riesgo que se desea transferir. No es mi afán hacer un análisis doctrinal sobre por qué se iguala o no la cuota de riesgo que cobra el asegurador ante un peligro concreto, pero sí me interesa reflexionar acerca del principio indemnizatorio de equidad. De acuerdo con este, es válido que el asegurador reduzca la prestación debida en un siniestro para que sea verdaderamente equivalente a la prima cobrada si esta, por algún motivo diferente al dolo o la mala fe, fue menor a la que el cliente debía pagar.