Adrián Palacios Ramírez / Reportero, Revista Siniestro

Los fraudes en seguros de gastos médicos mayores (GMM) son acciones ilegales llevadas a cabo por individuos o colectivos para conseguir ganancias financieras mediante la alteración o tergiversación de los datos vinculados a las pólizas. Estas estafas afectan a los asegurados, los proveedores de servicios de salud y los agentes. Para explorar este tema, entrevistamos a Fernando Barreto, Head of International Expansion Americas & Iberia de Qantev, y a César Borja, Customer Success Manager Latam de la misma empresa, quienes nos compartieron cómo se dan los fraudes en seguros de GMM y cuál es la situación de estos actos ilegales en América Latina.

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Adrián Palacios Ramírez / Reportero, Revista Siniestro

En la conferencia virtual de la Confederación Panamericana de Productores de Seguros (Copaprose), Elizabeth Vogt, presidenta de dicha confederación, Recaredo Arias, experto del sector asegurador y asesor de insurtech, y Horst Agata, gerente general de Marketing en Gen Re, compartieron sus puntos de vista sobre diversos aprendizajes que serán relevantes en 2025.

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RMS, Verisk-AIR Worldwide, Eqecat y ERN

Una tarea fundamental para las aseguradoras es medir el riesgo que emana de las catástrofes naturales. Para evaluar, gestionar y prever los riesgos asociados con estos eventos, las compañías de seguros usan sistemas y tecnologías de evaluación de riesgos catastróficos.
A continuación, se presentan algunos de los más comunes.

Juan Carlos Eugenio Tavera Carrillo / Subdirector de Reaseguro, Seguros B×+ juan.tavera@segurosvepormas.com

Sistemas de evaluación de riesgos catastróficos

• Modelo de riesgo catastrófico. Utiliza datos históricos y estadísticos para evaluar la probabilidad y el impacto potencial de los eventos catastróficos.
• Sistema de información geográfica. Utiliza datos geográficos para evaluar la exposición de los activos asegurados a los riesgos catastróficos.

• Análisis de vulnerabilidad. Evalúa la capacidad de los activos asegurados para resistir los eventos catastróficos o recuperarse de ellos.
• Modelo de simulación. Simula diferentes escenarios de eventos catastróficos para evaluar su impacto potencial en los activos asegurados.

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Adrián Palacios Ramírez / Reportero, Revista Siniestro

La gestión de riesgos y la continuidad empresarial son dos principios esenciales para asegurar que una compañía pueda gestionar las incertidumbres, reducir las amenazas y mantener una operación eficaz a largo plazo, incluso ante sucesos desfavorables. Para brindarte un panorama de la gestión de riesgos y comunicarte los puntos clave que no debes descuidar, entrevistamos a Carlos Zamudio Sosa, experto en Daños y director de Reclamaciones en México Claims and Risk Management.

Para tener una gestión de riesgos correcta, se requiere una alta gerencia y un alto enfoque en el control de peligros, pero Carlos Zamudio nos comentó que lamentablemente hace mucha falta una adecuada sensibilidad al peligro que se corre en las actividades diarias. En el trabajo, una situación o un ambiente que no cumple con los requisitos o las normas mínimas de calidad, seguridad, funcionalidad o desempeño (condición subestándar) es un riesgo para las personas, los bienes y la operación de la empresa, pues puede desencadenar un incidente laboral o daños a un tercero.

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Crecimiento sostenido en el tiempo gracias al servicio

Entrevistamos a Carlos Ruiz Esparza Ferrer, director general de Climb Re, quien nos habló del mercado reasegurador y su empresa.Él comenzó su trayectoria en el sector reasegurador con José María Padilla en 2002, integrándose a las filas de su empresa de reaseguro.

A lo largo de casi 23 años, Carlos ha visto muchos ciclos de cuotas bajas o altas relacionados con un mercado blando, en el cual hay una competencia fuerte, una suscripción menos estricta y una disponibilidad de coberturas mayor, o con un mercado duro, en el cual ocurre lo contrario porque la capacidad es escasa y las condiciones las pone el reasegurador. En 2005, por ejemplo, cuando atendió los siniestros causados por el huracán Wilma en Playa del Carmen, Cancún, las cuotas no daban para el reaseguro, pero después estas aumentaron muchísimo y las aseguradoras dejaron de suscribir hoteles en playa. El impacto de los riesgos emergentes depende de la capacidad del asegurador, ya que a veces este cuenta con mucha y hace una retrocesión con su matriz en Europa.

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Adrián Palacios Ramírez / Reportero, Revista Siniestro

Entrevistamos a César Herrera, agente de seguros desde 2022 y desarrollador interno de MetLife. En esta ocasión, él nos compartió un siniestro que vivió acompañado de su familia.

Todo comenzó en enero de este año. Mientras César bañaba a su hijo, sintió un extraño brote que sobresalía del estómago del niño. El agente pensó que se trataba de una hernia y decidió llevar a su pequeño con el médico para que lo revisara. Esa extraña bolita resultó ser un tumor de Wilms, un tipo de cáncer renal que afecta sobre todo a los niños y tiene un crecimiento considerablemente rápido, por lo cual se debe extraer lo más rápido posible.

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El 21 de noviembre del presente año se llevó a cabo la reinauguración de las oficinas de Seguros El Potosí en Colima, a la cual asistieron varios invitados especiales, amigos y colaboradores, quienes festejaron un logro más de la compañía.

En el evento, Susan Sánchez habló de cómo ha sido la experiencia de contribuir al fortalecimiento de este maravilloso sector: “Me encantan los retos. Con esfuerzo y compromiso se logran grandes cosas. Hoy ese sueño se hace realidad. No solo superé un reto a nivel profesional, sino también uno a nivel personal. Han sido meses de trabajo arduo y, en ocasiones, de situaciones difíciles; sin embargo, nunca estuve sola en el camino, pues estuve acompañada de excelentes compañeros que son parte fundamental de esta familia que hoy formamos con mucho éxito y orgullo en Seguros El Potosí”. Ella mencionó que la aseguradora ha obtenido un crecimiento importante por arriba del 80% en comparación con el año pasado, lo que refleja el trabajo de colaboradores que cada día se superan, dan todo por la compañía y demuestran su pasión, dedicación y compromiso. Además, señaló que, gracias al resultado colectivo y los valores de cada uno de los colaboradores y agentes, Seguros El Potosí es una empresa líder en el sector asegurador mexicano. Finalmente, dijo: “Hoy somos testigos de un gran acontecimiento y un logro”. Después del discurso de Susan Sánchez, se reconoció a los directores por su apoyo y por representar a esta compañía de la mejor manera, así como a los agentes, que son la fuerza de ventas, por su profesionalismo y su dedicación, pues no solo venden seguros, sino también asesoran a los clientes y construyen la confianza con ellos, lo cual es esencial para manifestar lo que representa Seguros El Potosí y para impulsar una cultura de prevención más sólida.

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Valle de Bravo es un regalo para los sentidos, donde el tiempo parece ir más despacio para contemplar el lago enmarcado por la belleza del cielo azul y por un viento que recorre cada espacio. Allí se encuentra El Santuario, un lugar rodeado de vegetación y situado sobre una montaña de cuarzo, que fue elegido por Seguros Patrimonial para recibir a los amigos y socios comerciales, quienes disfrutaron de un fin de semana en armonía y paz.

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