Gastos medicos y de salud

Principales causas rechazos que ocasionan juicios en GMM

José Luis Bojórquez Ortega Director general, Boclaims

En ocasiones, las aseguradoras declinan el pago de los casos de gastos médicos mayores (GMM) alegando razones infundadas y excesivas que son combatidas en un juicio por el asegurado, quien en tales situaciones muchas veces obtiene una sentencia a su favor. Hoy abordaremos algunos de esos motivos más comunes de rechazo.

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Sector Asegurador

A la memoria José Luis Vicente Llamosas Portilla

Raúl Carlón Campillo Director general, Tranquilidad y Proyección tranquilidadyproyeccion@revistasiniestro

En 1984, durante el ocaso de mi licenciatura en Relaciones Industriales y a la edad de 24 años, lo conocí. Tras un rompimiento sentimental que se volvió una prueba, la cual me obligaron a pasar despidiendo de Seguros Bancomer a mi novia, y tras cuatro años en el área de RH de esta empresa, ingresé a Seguros Tepeyac como ejecutivo de atención comercial en un área recién abierta, llamada Ventas Vida. La aseguradora era dirigida por don Arturo Martí Berenguer, personaje icónico del sector y uno de mis grandes mentores, y José Luis fungía como subdirector luego de casi una década de haber ingresado a la compañía, ya que su padre lo integró poniéndolo a trabajar en el archivo para formarlo desde abajo e invirtió dinero en la compra de acciones de Seguros Tepeyac hasta alcanzar la mayoría, lo que permitió a la familia dedicarse de lleno al negocio asegurador.

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Seguros

Tecnología por segmentos ¿Qué, cómo, cuándo y dónde?

Óscar Garduño Nájera / Reportero, Revista Siniestro

El término insurtech, que está formado por las palabras en inglés insurance (seguro) y technology (tecnología), se usa para denominar a las empresas que están transformando el sector asegurador tradicional y se encuentran a la vanguardia en cuestiones de tecnología. Para que te des una idea del panorama de las insurtech en América Latina, debes saber que en la actualidad hay 464, de las cuales el 15% está en Argentina, el 35% en Brasil y el 18% en México, según un análisis de InsurMarket Latam. En esta ocasión, te proporcionamos una breve descripción de las insurtech disponibles en México y te decimos a quiénes se dirige cada una de ellas.

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Tecnologia

¿No reconoces el email?

Los riesgos cibernéticos habitan el entorno digital y nosotros estamos expuestos a ellos desde que el mundo está conectado, pues con diversos métodos nos pueden robar información confidencial e incluso la identidad desde cualquier parte del planeta. Como las computadoras, los dispositivos, los sistemas, las redes y los datos son vulnerables, ha sido necesario desarrollar la ciberseguridad. De acuerdo con las estadísticas, los principales riesgos digitales son el secuestro, la filtración o violación de datos y el fraude en línea. Cada vez más usuarios de internet son víctimas de estos crímenes y cada vez los delincuentes mejoran más sus habilidades para cometer estos delitos, como fingir ser una compañía o institución para obtener información sensible y luego hacer mal uso de ella. Por supuesto, las empresas no están exentas de estos ataques. Por fortuna, los ciberseguros están preparados para enfrentar dichos problemas y satisfacer la creciente demanda. Las aseguradoras analizan las necesidades de protección de las empresas antes o después de una violación de seguridad, para ofrecerles productos y servicios que realmente formen parte de una solución integral de gestión de riesgos cibernéticos y que sean acordes tanto con su tamaño como con su exposición a las amenazas. Entre los principales elementos de cobertura para los daños directos que pueden sufrir las empresas por estos ataques, están la interrupción de la actividad empresarial, los costos de restauración y recuperación de datos, los gastos de respuesta a incidentes y violaciones, la cada vez más frecuente extorsión cibernética, la ciberdelincuencia y los estándares de seguridad de datos del sector de las tarjetas de pago (PCI DSS, por sus siglas en inglés). Dos de los principales elementos de cobertura para terceros son la responsabilidad por seguridad de la red y la responsabilidad por violación de la privacidad o los datos.

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Sector Asegurador

Proyecto Mujer José de la Maza

La incansable protagonista de esta nota cumplió un siglo de edad en julio y mantiene tanto la motivación como el entusiasmo que la han caracterizado desde queempezóaasegurarpersonas hace cinco décadas y 100 años de edad . Cuando le preguntamos qué le gusta de vender pólizas, nos contestó: “La libertad, el sentirme valorada y la posibilidad de hacer lo que quiero”. Sin duda, estos tres aspectos han sido parte de la vida de la señora José de la Maza, quien agregó: “Me gustaba mucho acudir a diario al trabajo, así como sentirme muy útil, aprendiendo, y muy feliz con mi dinerito, que no solo obtenía con el sudor de mi frente, sino también con el gusto por mi trabajo. Vendía seguros de autos, vida, responsabilidad civil y gastos médicos. Estar en Jiro y Asociados me proporcionaba tranquilidad, ya que siempre había jefes y compañeros a quienes les podía consultar sobre cualquier tema, como el señor Jiménez y Paz, que me ayudaban a solucionar toda duda o problema”.

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AJUSTES, DAÑOS Y RC

Profesionalización  Ajustadores de daños

Adriana Oropeza Flores  / Directora editorial, Revista Siniestro

En julio pasado presentamos un artículo Titulado “El futuro del ajuste en México” en el cual entrevistamos al Ing. Eduardo Vargas, presidente del Consejo Directivo de la Amasac (Asociación Mexicana de Ajustadores de Seguros AC). Artículo en el que se tocó un tema que nos han pedido desarrollar con mayor detalle: los requisitos solicitados a quienes pretenden ejercer la actividad de ajustadores de seguros de Daños. Para lo cual nos permitimos compartir lo qué piensan de este asunto los directores de tres de los despachos de ajuste más reconocidos en nuestro país y qué oportunidades notamos nosotros.

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Sector Asegurador

¡Siempre a mi lado, ahora en CDMX! Seguros El Potosí

El 1 de septiembre de 2023 quedará grabado en nuestras memorias, ya que en este día Seguros El Potosí arribó a la Ciudad de México, lo cual constituye un hecho significativo e histórico. El camino que esta empresa ha recorrido para lograrlo no ha sido nada sencillo, pues tuvo que superar retos y consolidarse.

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