AJUSTES, DAÑOS Y RC

El agente de seguros y la expectativa razonable

Carlos Zamudio Sosa / Claims Manager, México Claims and Risk Management czamudio@mexicoclaims.com

En otros países seguramente causa asombro que en México no se invoque a los juzgadores para resolver bajo su óptica el derecho del consumidor, considerando que los seguros privados operan con base en contratos predispuestos y que la posibilidad de modificarlos generalmente se limita a la integración de otras cláusulas igualmente predispuestas. De hecho, el uso de los llamados slips en algunos ramos pretende describir mejor el riesgo y bordear algunas limitaciones del contrato, en pro de obtener mejoras cualitativas de protección. En sentido opuesto, es lógico interpretar que los seguros se fundan primero en disposiciones excluyentes y luego en la interpretación que hace la aseguradora del alcance y sentido de sus propios clausulados.

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Sector Asegurador

La economía plateada


Oportunidad de desarrollo económico

Dra.Ma.delosÁngelesYáñez / Departamento de Actuaría y Seguros, ITAM yanez@itam.mx

La economía plateada se refiere al conjunto de actividades económicas, productos y servicios que satisface las necesidades de los adultos mayores. A raíz del cambio demográfico producido por el envejecimiento, la economía plateada es cada vez más relevante. Los desafíos que se enfrentan a nivel mundial para dar respuesta a la demanda cada vez más grande de pensiones, servicios de salud y servicios de atención a la dependencia de los adultos mayores hacen que el envejecimiento se traduzca como una carga social. No obstante, la economía plateada parte de la premisa de que los desafíos vinculados al envejecimiento son una oportunidad de desarrollo económico.

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Sector Asegurador

Seguro de crédito durante y después de la pandemia

Laura Edith Islas Yáñez / Directora General, Revista Siniestro

Roberto Ricalde es un contador público egresado de la Universidad Panamericana. Él trabajó como auditor externo y hace 16 años se integró a las filas de Solunion, donde es director de Riesgos. Desde hace diez años, gracias al respaldo y la red de Mapfre en México y Centroamérica, Solunion ha expandido sus operaciones para aumentar la penetración del seguro de crédito. A lo largo de esa década de trabajo y crecimiento, la cantidad de pólizas colocadas por esta aseguradora se duplicó, pues pasó de alrededor de 300 a aproximadamente 700, y el número de empleados casi se triplicó, pues pasó de 30 a alrededor de 88 personas repartidas entre las oficinas de Monterrey, Guadalajara y Querétaro. En entrevista, Roberto nos dio diversos datos sobre el seguro de crédito. De acuerdo con él, la pandemia representó un parteaguas para las empresas, las cuales se vieron en la necesidad de aprender a trabajar en conjunto, de decir “ahorita no tengo para pagarte” y de apoyarse entre ellas. Debido a esto, el riesgo disminuyó y la siniestralidad fue más baja de lo que se esperaba durante la crisis, aunque en 2024 ha comenzado a incrementarse en comparación con los años anteriores. Hasta ahorita la siniestralidad de 2023 ha sido entre un 30 y un 35% más baja que la de 2024, lo cual el experto atribuye a la caída o reducción de proyectos, el impago de clientes y el cambio de gobierno, pues el cierre de año se complica mientras se renueva la administración y el nuevo gobierno empieza a soltar los recursos para el país.

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Sector Asegurador

Proyecto Mujer


Elizabeth Calderón

Desde niña siempre supo que sería abogada como su padre, quien nunca ejerció porque se dedicó al periodismo. Elizabeth Calderón fue la única integrante de su familia que estaba decidida a estudiar Derecho, lo que causó controversia por ser mujer y haber decidido ir a la universidad. Sin embargo, ella no se dio por vencida, así que presentó el examen de admisión en la Escuela Libre de Derecho y en la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). En ambas instituciones aprobó.

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Gastos Médicos Mayores

Tecnología y seguros en el futuro


Cáncer de mama

Elizabeth Ortiz / Directora comercial, LinZsurance contacto@linzsurance.com

Como mujer y agente de seguros, me he encontrado en repetidas ocasiones con historias de lucha y superación, pero también con casos en los que lamentablemente el diagnóstico de cáncer de mama llegó demasiado tarde. Octubre es el mes en que recordamos el impacto de esta enfermedad y reflexionamos sobre lo que aún nos falta por hacer en cuanto a la detección y prevención de este mal, el cual es una de las principales causas de muerte de las mujeres en todo el mundo.

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Tecnologia

Sector asegurador a un Megaalink.com de distancia


Emilio Mussali, agente de seguros desde hace diez años, tiene la vocación de servir y ayudar a la gente mediante el cuidado de su patrimonio. Él se mantiene aprendiendo para asesorar y guiar a las personas, protegerlas bien, lograr que confíen y desarrollar un vínculo con ellas. Mientras era presidente de la Amasfac CDMX, Emilio notó la necesidad de unir más al sector y presentarle una mayor oferta de servicios, así que creo Mercado de Seguros, un grupo de Facebook donde ahora más de 4000 agentes comparten experiencias y temas relacionados con el sector. Gracias a este espacio colaborativo, él notó que los intermediarios necesitaban más apoyo y pensó en crear una herramienta para ellos. Este fue el origen de Megaalink.com, una multiplataforma que facilita y optimiza el trabajo de los asesores de seguros, lo cual se traduce en un mejor servicio para los clientes.

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Sector Asegurador

Al cuidado de la salud dental y visual de México


El cuidado de la salud bucodental contribuye a la prevención de las caries y las enfermedades de las encías; sin embargo, solo el 31% de la población mexicana visita regularmente al dentista.

Cuando no prevenimos ni tenemos los cuidados adecuados, podemos sufrir complicaciones severas que impactan en nuestra imagen y autoestima. De acuerdo con Alicia Domínguez, directora general de Dentegra, la forma en que nos percibimos afecta nuestra salud mental, por lo cual la imagen y el bienestar no están peleados, así que debemos cuidarnos para tener una bonita sonrisa que refleje nuestra seguridad. Para atender los problemas de salud dental de los mexicanos, en 2007 surgió un nuevo concepto: Dentegra. Esta empresa, que inició con soluciones dentales y después incorporó el seguro de visión, actualmente tiene una red de 4500 dentistas y más de 170 ópticas reconocidas, que dan servicio a través de 1,100 sucursales en el país, atendiendo a más de 3 millones de asegurados.

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Sector Asegurador

Life is Simple


Lema de vida

Roberto Pedroza Ordieres / Director general, Light It rpedroza@lightit.mx

Cada día experimentamos situaciones imprevistas, oportunidades, novedades, inconvenientes y sorpresas, que cambian nuestros planes. Todo ello forma parte de la vida, pero el ser humano, por naturaleza, identifica con más facilidad las cosas malas ocurridas o relacionadas con su persona que lo bueno en su entorno y en sí mismo. Por eso, cuando preguntamos a las personas cuáles son sus características, la mayoría inicia con sus defectos.

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Sector Asegurador

Encuentro KC Un paradisiaco incentivo para los campeones


Del 5 al 7 de septiembre se llevó a cabo el tan esperado Encuentro KC, un viaje exclusivo para los mejores agentes y colaboradores administrativos de Grupo KC.

Este año el destino elegido fue Ixtapa Zihuatanejo, un lugar perfecto para la desconexión y el disfrute de todos los participantes. Solo las personas que destacan por su arduo trabajo y compromiso son merecedoras de este viaje, cuyo destino cambia cada año y permanece en secreto hasta el último momento.

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Gastos medicos y de salud

Propósito del GUA y los tabuladores médicos en GMM

Soraia Arroyo Lynch / Vicepresidenta de Desarrollo de Negocios y Cuentas de Clientes, GMMI

En los seguros de gastos médicos existen dos conceptos muy frecuentes, el gasto usual y acostumbrado (GUA) y el tabulador médico, que comenzaron a utilizarse en México hace ya varios años como una respuesta a la necesidad de homogeneizar y controlar los costos de los servicios médicos, tomando como referencia para su determinación la tarifa usual, customary and reasonable (UCR) y los physician fee schedule (PFS) de Estados Unidos. El origen de estos conceptos en los seguros de gastos médicos de ambos países es la necesidad de establecer un marco de referencia claro y justo sobre los precios de los servicios médicos, para promover la transparencia y equidad, evitar el cobro de tarifas excesivas por procedimientos y tratamientos, prevenir tanto el fraude como el abuso con límites precisos o pagos razonables y controlar los gastos médicos.

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