Gastos medicos y de salud

Principales causas rechazos que ocasionan juicios en GMM

José Luis Bojórquez Ortega Director general, Boclaims

En ocasiones, las aseguradoras declinan el pago de los casos de gastos médicos mayores (GMM) alegando razones infundadas y excesivas que son combatidas en un juicio por el asegurado, quien en tales situaciones muchas veces obtiene una sentencia a su favor. Hoy abordaremos algunos de esos motivos más comunes de rechazo.

Sigue leyendo «Principales causas rechazos que ocasionan juicios en GMM»
Sector Asegurador

A la memoria José Luis Vicente Llamosas Portilla

Raúl Carlón Campillo Director general, Tranquilidad y Proyección tranquilidadyproyeccion@revistasiniestro

En 1984, durante el ocaso de mi licenciatura en Relaciones Industriales y a la edad de 24 años, lo conocí. Tras un rompimiento sentimental que se volvió una prueba, la cual me obligaron a pasar despidiendo de Seguros Bancomer a mi novia, y tras cuatro años en el área de RH de esta empresa, ingresé a Seguros Tepeyac como ejecutivo de atención comercial en un área recién abierta, llamada Ventas Vida. La aseguradora era dirigida por don Arturo Martí Berenguer, personaje icónico del sector y uno de mis grandes mentores, y José Luis fungía como subdirector luego de casi una década de haber ingresado a la compañía, ya que su padre lo integró poniéndolo a trabajar en el archivo para formarlo desde abajo e invirtió dinero en la compra de acciones de Seguros Tepeyac hasta alcanzar la mayoría, lo que permitió a la familia dedicarse de lleno al negocio asegurador.

Sigue leyendo «A la memoria José Luis Vicente Llamosas Portilla»
Seguros

Tecnología por segmentos ¿Qué, cómo, cuándo y dónde?

Óscar Garduño Nájera / Reportero, Revista Siniestro

El término insurtech, que está formado por las palabras en inglés insurance (seguro) y technology (tecnología), se usa para denominar a las empresas que están transformando el sector asegurador tradicional y se encuentran a la vanguardia en cuestiones de tecnología. Para que te des una idea del panorama de las insurtech en América Latina, debes saber que en la actualidad hay 464, de las cuales el 15% está en Argentina, el 35% en Brasil y el 18% en México, según un análisis de InsurMarket Latam. En esta ocasión, te proporcionamos una breve descripción de las insurtech disponibles en México y te decimos a quiénes se dirige cada una de ellas.

Sigue leyendo «Tecnología por segmentos ¿Qué, cómo, cuándo y dónde?»
Tecnologia

¿No reconoces el email?

Los riesgos cibernéticos habitan el entorno digital y nosotros estamos expuestos a ellos desde que el mundo está conectado, pues con diversos métodos nos pueden robar información confidencial e incluso la identidad desde cualquier parte del planeta. Como las computadoras, los dispositivos, los sistemas, las redes y los datos son vulnerables, ha sido necesario desarrollar la ciberseguridad. De acuerdo con las estadísticas, los principales riesgos digitales son el secuestro, la filtración o violación de datos y el fraude en línea. Cada vez más usuarios de internet son víctimas de estos crímenes y cada vez los delincuentes mejoran más sus habilidades para cometer estos delitos, como fingir ser una compañía o institución para obtener información sensible y luego hacer mal uso de ella. Por supuesto, las empresas no están exentas de estos ataques. Por fortuna, los ciberseguros están preparados para enfrentar dichos problemas y satisfacer la creciente demanda. Las aseguradoras analizan las necesidades de protección de las empresas antes o después de una violación de seguridad, para ofrecerles productos y servicios que realmente formen parte de una solución integral de gestión de riesgos cibernéticos y que sean acordes tanto con su tamaño como con su exposición a las amenazas. Entre los principales elementos de cobertura para los daños directos que pueden sufrir las empresas por estos ataques, están la interrupción de la actividad empresarial, los costos de restauración y recuperación de datos, los gastos de respuesta a incidentes y violaciones, la cada vez más frecuente extorsión cibernética, la ciberdelincuencia y los estándares de seguridad de datos del sector de las tarjetas de pago (PCI DSS, por sus siglas en inglés). Dos de los principales elementos de cobertura para terceros son la responsabilidad por seguridad de la red y la responsabilidad por violación de la privacidad o los datos.

Sigue leyendo «¿No reconoces el email?»
Sector Asegurador

Proyecto Mujer José de la Maza

La incansable protagonista de esta nota cumplió un siglo de edad en julio y mantiene tanto la motivación como el entusiasmo que la han caracterizado desde queempezóaasegurarpersonas hace cinco décadas y 100 años de edad . Cuando le preguntamos qué le gusta de vender pólizas, nos contestó: “La libertad, el sentirme valorada y la posibilidad de hacer lo que quiero”. Sin duda, estos tres aspectos han sido parte de la vida de la señora José de la Maza, quien agregó: “Me gustaba mucho acudir a diario al trabajo, así como sentirme muy útil, aprendiendo, y muy feliz con mi dinerito, que no solo obtenía con el sudor de mi frente, sino también con el gusto por mi trabajo. Vendía seguros de autos, vida, responsabilidad civil y gastos médicos. Estar en Jiro y Asociados me proporcionaba tranquilidad, ya que siempre había jefes y compañeros a quienes les podía consultar sobre cualquier tema, como el señor Jiménez y Paz, que me ayudaban a solucionar toda duda o problema”.

Sigue leyendo «Proyecto Mujer José de la Maza»
AJUSTES, DAÑOS Y RC

Profesionalización  Ajustadores de daños

Adriana Oropeza Flores  / Directora editorial, Revista Siniestro

En julio pasado presentamos un artículo Titulado “El futuro del ajuste en México” en el cual entrevistamos al Ing. Eduardo Vargas, presidente del Consejo Directivo de la Amasac (Asociación Mexicana de Ajustadores de Seguros AC). Artículo en el que se tocó un tema que nos han pedido desarrollar con mayor detalle: los requisitos solicitados a quienes pretenden ejercer la actividad de ajustadores de seguros de Daños. Para lo cual nos permitimos compartir lo qué piensan de este asunto los directores de tres de los despachos de ajuste más reconocidos en nuestro país y qué oportunidades notamos nosotros.

Sigue leyendo «Profesionalización  Ajustadores de daños»
Sector Asegurador

¡Siempre a mi lado, ahora en CDMX! Seguros El Potosí

El 1 de septiembre de 2023 quedará grabado en nuestras memorias, ya que en este día Seguros El Potosí arribó a la Ciudad de México, lo cual constituye un hecho significativo e histórico. El camino que esta empresa ha recorrido para lograrlo no ha sido nada sencillo, pues tuvo que superar retos y consolidarse.

Sigue leyendo «¡Siempre a mi lado, ahora en CDMX! Seguros El Potosí»
Sector Asegurador

Caminando hacia el futuro

Laura Edith Islas Yáñez Directora general, Revista Siniestro

Salvador Alonso, director general de Seguros Banorte, reconoce de manera un poco tímida y con una media sonrisa: “Soy economista”. Después, alarga su gesto de ale- gría y emocionado agrega: “¡Y aún se puede vivir de ello!”. Luego, entrelaza sus blancas manos, pierde un poco la mirada en el horizonte y dice: “Los economistas tuvieron una época de mucha moda”. Han pasado cinco años desde que él ingresó a la industria aseguradora por la puerta grande, primero como alguien que se valía de la inteligencia artificial para detectar fraudes y luego como la persona que recibió la invitación para dirigir Seguros Banorte y orientar a su gente, en los tiempos de grandes cambios, hacia lo digital. Parece que él realmente se siente contento con su profesión y su desempeño, lo cual no es para menos, ya que Seguros Banorte guarda muchas sorpresas bajo el brazo. Salvador comenta que el desafío de la transformación digital implica ocupar la información que se recaba para, una vez seleccionada, tanto predecir las preferencias, las conductas y los hábitos del cliente como generar valor para él, por lo que en Seguros Banorte se trabaja de la mano del área de Analítica para tanto revisar toda la información proveniente de los sectores asegurador y financiero como comprender el perfil del consumidor, lo cual es muy importante

Sigue leyendo «Caminando hacia el futuro»
Sector Asegurador

Clave para las ventas Excelente servicio al cliente

Jorge Carbajo Kalkach: Estratega 360° Twitter: @jorgecarbajo Facebook e Instagram: Jorge Carbajo

Brindar un excelente servicio al cliente es fundamental para el éxito de cualquier negocio y, por supuesto, para la venta de pólizas de seguros. De hecho, muchas empresas tienen un departamento especializado en ello; sin embargo, ofrecer un buen servicio al cliente debe ser una prioridad para toda la empresa y no solo para una parte de ella, ya que es fundamental para fidelizar a los clientes, realizar ventas de manera consistente, aumentar la tasa de renovaciones en el caso de los seguros y conseguir que los clientes recomienden nuestros productos o servicios a posibles compradores (publicidad de boca en boca). Por ello, aquí te expongo cómo dar un servicio al cliente de manera exitosa.

Sigue leyendo «Clave para las ventas Excelente servicio al cliente»
AJUSTES, DAÑOS Y RC

Hidrometeorológicos Declaración de valores en riesgos

Ana Clemente Directora, VIRSA anaclemente@virsaseguros.com.mx

Las características geológicas de nuestro país en combinación con la ubicación geográfica influyen en la diversidad de fenómenos que nos impactan cada año. De acuerdo con la AMIS, el 40% de las catástrofes en México están relacionadas con los riesgos hidrometeorológicos y tanto los huracanes como las inundaciones son las principales causas de daños. Tan solo en 2022 este tipo de eventos ocasionó la pérdida de 123 vidas, daños materiales por 13 mil 509 millones de pesos y la afectación de casi 20 mil personas. En ese año, los estados de la república mexicana más perjudicados fueron Oaxaca, Veracruz, Chiapas, Colima, Nayarit, Michoacán y Baja California, cuyo común denominador es la presencia de zonas con mar.

Sigue leyendo «Hidrometeorológicos Declaración de valores en riesgos»