AJUSTES, DAÑOS Y RC, Usuario

¡Qué flojera!

Carlos Zamudio Sosa Claims Manager, México Claims and Risk Management czamudio@mexicoclaims.com

Leí en una conocida red social ejecutiva una aseveración, quizá temeraria, de un funcionario del área de contención de pérdidas, a la que llamaremos Claims. Él afirmaba que los asegurados no leen sus contratos de seguro por flojera. La sabiduría popular indica que cada quien habla según le va en la feria. Para esta reflexión, partamos del supuesto de que en las áreas operativas de Claims, cuya función principal es evaluar los reclamos conforme a lo establecido en el contrato, existen sesgos de interpretación al analizar los casos. Asumir esta posibilidad permite poner a prueba si la postura del funcionario aludido es válida. Para mí, su interpretación fue parcial e incompleta.

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Gastos medicos y de salud, Usuario

Gastos médicos

¿Fidelidad o cautiverio financiero?

Elizabeth Ortiz / Directora comercial, LinZsurance contacto@linzsurance.com

El mercado de seguros de gastos médicos enfrenta un problema complejo y creciente: las altas tasas de fuga de clientes responden no solo al precio, sino también a la experiencia emocional detrás del servicio.

Durante más de una década, el costo de las primas ha aumentado por razones justificables: la inflación médica; el desarrollo de tratamientos menos invasivos, pero más costosos; el incremento de la siniestralidad, y el envejecimiento de la población asegurada. El impacto económico para los asegurados es real, profundo y creciente.

A este escenario se suma una estrategia repetida por muchas aseguradoras: trasladar la comunicación del incremento a los agentes. Ellos enfrentan la frustración del cliente, intentan justificar el ajuste y, muchas veces, deben presentar opciones, como migraciones internas a otros productos con coberturas o tabuladores distintos. Para el asegurado, estas alternativas pueden parecer no solo absurdas, sino ofensivas, pues se perciben como una forma de disfrazar el problema con otro empaque, sin atender la raíz.

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