Gastos Médicos Mayores

Pólizas de accidentes personales.

Adriana Oropeza Flores

Directora Editorial, Revista Siniestro

Según los datos de la AMIS respecto al comportamiento del seguro hasta el 4.otrimestre de 2017 y 2018, el seguro de Accidentes Personales creció un 7.8%, lo que dio como resultado la colocación de 5093 millones de pesos en primas durante 2017 y de 5490 millones de pesos en 2018.

El seguro de AP se enfoca en indemnizar a las personas en caso de que algún accidente ocasione la muerte o la incapacidad del asegurado, siempre y cuando el evento esté especificado en la póliza. Cuatro son las coberturas básicas de este producto:

  1. Muerte accidental. El beneficiario recibe una indemnización cuando el asegurado pierde la vida a consecuencia de un accidente.
  2. Pérdidas orgánicas. Si el asegurado, dentro de los 90 días posteriores a un accidente, por causa de éste sufre una lesión que lo lleva a una pérdida orgánica, la aseguradora debe pagar el porcentaje respectivo de acuerdo con la tabla de indemnización contratada, es decir, A o B.
  3. Incapacidad por accidente. Si dentro de los 10 días siguientes al accidente, se diagnostica que el asegurado se encuentra en estado de invalidez, la compañía tiene la obligación de pagar las indemnizaciones correspondientes por incapacidad total y permanente o temporal y total.
  4. Reembolso de gastos médicos. Si el asegurado, en un periodo de 10 días después del siniestro, a consecuencia de éste tuviera que someterse a tratamiento médico, intervención quirúrgica u hospitalización, la aseguradora reembolsaría los gastos realizados.

La contratación de este seguro se hace de forma individual o colectiva, y cuenta con una vigencia definida en días, meses o un año.

seguros-de-accidentes-y-saludEn algunos casos se solicita un formato de declaración de salud, cuya finalidad es saber si hay algún padecimiento preexistente o no y determinar qué es cubierto por la póliza. También se precisa detallar los deportes practicados por el asegurado, así como la frecuencia con la que se realizan los mismos.

La edad mínima de contratación, para la cobertura de muerte accidental, es de 12 años, mientras que, para la cobertura de incapacidad total y parcial, es de 16 años. La edad máxima, tanto de admisión como de renovación, depende de cada compañía.

Existen empresas que, sin importar la profesión del asegurado, brindan la cobertura; sin embargo, la prima que se debe pagar depende del nivel de riesgo de cada caso.

Las aerolíneas, los bancos, las agencias de viajes y, por supuesto, las propias aseguradoras ofrecen estos productos. Es común encontrarnos con ellos al hacer los preparativos para un viaje, ya que también están diseñados para los viajeros, pues les otorgan un respaldo indemnizatorio en caso de accidente. Las variantes del seguro de AP abarcan viajes aéreos, escolares, colectivos y familiares.

En el cuadro puedes consultar las 33 compañías que ofrecen este tipo de protección, así como los nombres comerciales de algunos de los productos que tienen.

Cuadro. Aseguradoras que comercializan seguros de AP.
Compañía Producto
AIG *TVL travel

*Vive seguro

Allianz *AP escolares

*Allianz residencial

Aserta *Colectivo de accidentes personales

*Microseguro individual

Assurant *Seguro por muerte accidental o primera detección de cáncer
AXA *Family protection
Cardif *Muerte accidental recíproco
Chubb *Contigo seguro
Citibanamex *Diagnóstico de cáncer
General de Seguros *GS+Hogar+Protección

*Protección residencial integral

GNP *Siga colectivo
HDI *HDI en mi casa

*Escuela segura

HIR *Segubici
HSBC *Seguro básico estandarizado de AP
La Latino *AP escolares
Mapfre *Plan hombre

*Plan mujer

MetLife *Círculo de protección integral
OdontoPrev *Seguro individual de AP
Panamerican *Travel accident
Patrimonial Inbursa *Vidatel Telmex
Prevem Seguros *Contratiempos imprevistos
Principal Seguros *Básico accidentes personales
Atlas *Seguro de viajes
Seguros Azteca *Vidacard
Seguros Banorte *Seguro hospitalario
Seguros BBVA Bancomer *Ayuda hospitalaria
Sura *Deceso accidental
Seguros Inbursa *Línea habitt
Seguros Monterrey New York Life *Colectivo global
Ve por más *Protección al viajar

*Protección real

Thona Seguros *Tu estrella protectora plus
Tokio Marine *Protección a tu alcance
Umbrella *Básico estandarizado
Zurich *Protección financiera

*Seguro escolar

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