Gastos Médicos Mayores

Entre hospitalización y cuidados intensivos, covid tiene un costo promedio de casi 1.5 mdp

En la última videoconferencia que la AMIS realizó en octubre para presentar el reporte semanal de casos de covid-19 en la población asegurada, el Lic. Edgar Karam advirtió que, de acuerdo con las cifras actualizadas hasta el 26 de ese mes, hubo un aumento del 6% tanto en el número de personas infectadas como en el monto acumulado de indemnizaciones, en comparación con los datos de la semana anterior. Además, señaló que, en todo el país, hay 906 mil 863 casos de covid-19, pero solo el 1.55% de los pacientes tiene un seguro de gastos médicos.

Gastos médicos

De acuerdo con el reporte, 14 mil 95 personas aseguradas se han contagiado de covid y 6 de cada 10 casos se registraron en CDMX, Estado de México, Nuevo León y Jalisco. Resalta la consciencia, la cultura de prevención y las medidas sanitarias de los asegurados, ya que, por cada 100 mil personas, solo 155.02 de ellos se contagian, mientras que, entre la misma cantidad de individuos de la población general, se detectan 712.98 infectados. También llama la atención que la tasa de letalidad es del 5% en quienes cuentan con un seguro y del 9.95% en el resto de la población.

El costo promedio de atención de los usuarios de pólizas ha sido de 386 mil 688 pesos; sin embargo, el caso de covid más costoso es de 21 millones 422 mil 72 pesos. El costo promedio de la hospitalización es de 411 mil 271 pesos, mientras que el de cuidados intensivos es de 1 millón 23 mil 450 pesos.

El género masculino sigue siendo el más afectado, porque presenta no solo un mayor número de casos (9668 acumulados), sino también un costo promedio de atención (441 mil pesos) mucho mayor al de las mujeres (268 mil pesos). Esto ocasiona que los hombres representen un monto de 4263.7 millones de pesos en indemnizaciones.

El 49% de los casos ocurre en personas de 39 a 49 años y 10 mil 67 casos acumulados, durante las últimas ocho semanas, se registraron entre personas de 30 a 59 años. Las indemnizaciones en personas de 50 a 59 años equivalen a 1561.1 millones de pesos, el 29% del total. Este grupo de edad ha acumulado el 29% de los fallecimientos (733 defunciones).

De manera general, hay un avance del 70% en indemnizaciones y se estima que actualmente un 27% de los asegurados están hospitalizados.

Seguro de vida

Según los datos, se presentaron 25 mil 558 casos, cuyo costo promedio de atención fue de 217 mil 940 pesos. El más costoso es de 68 millones 520 mil 512 pesos. Los hombres representan 4428.2 millones de pesos en indemnizaciones, el 79% del total.

En cuanto a la incidencia, 4 de cada 10 casos se registran en CDMX, Estado de México y Veracruz. De la cantidad total, el 31% corresponde a personas de 50 a 59 años y el 71% al género masculino.

Cobertura solidaria

Hasta el momento, 678 familias han sido beneficiadas con la cobertura solidaria, ya que 362 cónyuges, 225 hijos y 91 padres recibieron la indemnización correspondiente a enfermería (16%), médicos (30%) y personal auxiliar, administrativo y de otras áreas (54%).

En relación con la incidencia, 1 de cada 2 casos se registran en CDMX, Estado de México y Veracruz; 4 de cada 10 defunciones se presentaron en personas de 51 a 60 años, y el personal masculino registró 489 casos, el 72% del total.

Cifras según la atención requerida

En esta ocasión, la AMIS compartió la tabla y las gráficas que te presentamos. Por fortuna, la cantidad de personas que han necesitado intubación o cuidados intensivos, las atenciones médicas más caras, es casi la quinta parte del número de pacientes que solo requirieron hospitalización. Lamentablemente, las cifras comprueban que aquellos usuarios que necesitan alguna de esas dos atenciones tienen mayor tasa de letalidad.

Actualmente, la covid-19 representa 498 millones de dólares en gastos y ocupa el séptimo lugar entre las 10 catástrofes más importantes del sector asegurador mexicano.

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