Sector Asegurador

Productos de Accidentes Personales con cobertura escolar en el regreso a clases presenciales

Tras un año de clases en línea, se estimaba que más de 30 millones de estudiantes regresarían a clases presenciales en todo el país y se esperaba el retorno a aulas de 1.5 millones de alumnos en la Ciudad de México. Sin embargo, la realidad es distinta.

Aunque la titular de la Secretaría de Educación Pública, Delfina Gómez, informó que el 7 de junio los niños regresarían a clases presenciales, dado que había disminuido el número de contagios y hospitalizaciones por covid‑19, y que el retorno sería voluntario, muchos padres de familia han expresado su preocupación, ya que sus hijos o familiares todavía no han sido vacunados, y los medios de comunicación ya han informado sobre alumnos que se contagiaron después de asistir a clases presenciales.

En ediciones anteriores te informamos que las pólizas de Accidentes Personales con cobertura escolar (AP Escolar) continuaban vigentes, aunque las escuelas estaban cerradas y los estudiantes tomaban clases en su domicilio. Sin embargo, teniendo en cuenta el panorama de las últimas semanas, en Revista Siniestro nos dimos a la tarea de investigar si estos productos han sufrido alguna modificación. Por eso, en esta ocasión entrevistamos a León Estrada, director comercial en HIR Seguros, Marcelo Ramírez, director ejecutivo de Operaciones en HDI Seguros, Rubén Yesin, subdirector de Estrategia Comercial de Autos, Daños y Salud en AXA México, América Vergara, representante de Desarrollo de Negocio Vida y Salud en Mapfre México, Braulio Fernández, director comercial en La Latino Seguros, y Valeria Guzmán, gerente de recursos humanos y comunicación en Thona Seguros.

Cabe mencionar que, de acuerdo con la información disponible en internet, las compañías que comercializan pólizas de AP Escolar son AXA, Chubb, General de Seguros, GNP, HDI Seguros, HIR Seguros, La Latinoamericana Seguros, Mapfre, Seguros Banorte y Thona Seguros.

¿Seguirá vigente la cobertura de la póliza de AP Escolar en domicilios particulares y escuelas tras el regreso a clases presenciales?

León Estrada (HIR). Sí, de esta manera reiteramos el compromiso de proteger a nuestros asegurados en los momentos más importantes. Debido a los cambios derivados de la pandemia y la inminente migración a un esquema escolar híbrido, tomamos la decisión de flexibilizar el servicio de atención, para que siga abarcando el domicilio donde el estudiante toma clases en línea y la escuela donde recibe clases presenciales.

Marcelo Ramírez (HDI). Sí, la protección continuará aplicando para las actividades escolares en modo remoto y presencial. Por ello, la institución escolar debe dar aviso de los horarios de trabajo en casa y escuela.

Rubén Yesin (AXA). Con la finalidad de continuar protegiendo a los estudiantes mexicanos en esta nueva normalidad, extendimos la cobertura a los hogares de los jóvenes y niños que estudian en casa, de acuerdo con las condiciones de la póliza contratada.

América Vergara (Mapfre). Sí, continuaremos dando protección a nuestros asegurados que estudian en casa o en las aulas de las escuelas.

Braulio Fernández (La Latino). Mientras continúe el programa de escuela en casa, nuestros asegurados estarán protegidos ante cualquier accidente ocurrido en su domicilio a lo largo de las 24 horas del día, de lunes a viernes. Esta flexibilidad responde a que la modalidad de estudio remoto implica la realización de actividades escolares en un horario más amplio.

Valeria Guzmán (Thona). Por supuesto, uno de los beneficios que ofrecimos a nuestras escuelas aseguradas es la flexibilidad de proteger a alumnos, maestros y personal administrativo tanto en las escuelas como en el hogar. Además, ampliamos nuestra protección al convertirla en 24/7 y no limitarla al horario escolar, pues en el hogar ocurren más accidentes infantiles y estamos comprometidos con la niñez mexicana.

¿Cómo se debe realizar la reclamación de un siniestro ocurrido en hogar, que está cubierto por la póliza de AP Escolar?

León Estrada (HIR). Para atender las necesidades de cada cliente contamos con dos esquemas: pago directo de atención hospitalaria en nuestra red de hospitales a nivel nacional y reembolso de gastos médicos a través de transferencia electrónica o pago en ventanilla, una vez que la información correspondiente es recibida por vía digital.

Marcelo Ramírez (HDI). La institución educativa entrega al asegurado un correo electrónico, un aviso de accidente o una carta, que lleva el nombre del responsable del colegio. Después, el paciente acude al hospital y presenta uno de los tres documentos mencionados, para recibir la atención necesaria. Luego, el nosocomio levanta el reporte en nuestro centro de atención telefónica, proporcionando tanto nombre completo, domicilio y fecha de nacimiento del lesionado como fecha, hora y declaración del siniestro.

Los accidentes en casa proceden como pago directo cuando no tienen relación con alguna enfermedad; ocurren dentro del horario de clases, que incluye los recesos, y son atendidos en los hospitales con los que tenemos convenio.

En cuanto a los siniestros en modo presencial, el proceso de reclamación es el mismo, pero el único documento que se puede presentar para recibir atención es el aviso de accidente.

Rubén Yesin (AXA). Nuestros asegurados pueden solicitar el pago directo al atenderse en los hospitales con los que tenemos convenio o el reembolso al acudir a alguno que no forma parte de nuestra red. El proceso de reclamación es igual al del modo presencial, pero se debe cumplir un requisito adicional: presentar una carta o correo electrónico con el visto bueno de la institución educativa.

América Vergara (Mapfre). Contamos con una amplia red de hospitales para atender a los asegurados, tenemos paquetes especiales que cubren cualquier tipo de accidente escolar y ofrecemos pago directo o reembolso.

Si el accidente ocurre en casa, solo se necesita entregar al hospital el número de póliza y el comprobante de inscripción, el recibo de mensualidad o el pago de colegiatura. Si el siniestro sucede en el aula, el documento que se debe entregar es una carta sellada o firmada por la institución educativa, que acredite que el asegurado se accidentó en las instalaciones escolares. Si se contrató la cobertura Protección 24 horas, se tiene que entregar original y copia de la credencial que avale que el asegurado pertenece a la institución educativa.

Braulio Fernández (La Latino). El familiar o responsable del menor debe reportar el incidente al colegio en el transcurso del día en que ocurra. A su vez, la escuela tiene que comunicarse con nuestro centro de atención telefónica para notificarnos la situación y solicitar la atención médica por pago directo. El ejecutivo coordinará el servicio con el área de urgencias del hospital más cercano al domicilio del asegurado e indicará lo necesario para que este se presente.

Valeria Guzmán (Thona). En primer lugar, el asegurado debe comunicarse lo antes posible con nuestro centro de atención telefónica (800 400 9911), para que reciba su folio de reporte y una lista de hospitales cercanos a los que puede acudir para recibir la atención médica y el beneficio de pago directo sin necesidad de estar un tiempo mínimo hospitalizado. Para ello, se debe tener a la mano los datos completos del asegurado, el número de póliza contratada, la credencial de estudiante y el aviso de accidente llenado en coordinación con las autoridades escolares.

¿La póliza de AP Escolar cubre a los niños contra el contagio de covid‑19 en aulas?

León Estrada (HIR). Así es. Todavía seguimos ofreciendo la cobertura que acompaña a la póliza de AP Escolar en caso de hospitalización por covid‑19. Nuestro producto indemnizatorio opcional también cubre otras enfermedades graves, por lo que es un excelente complemento atemporal.

Marcelo Ramírez (HDI). No, únicamente abarca accidentes personales.

Rubén Yesin (AXA). La cobertura se enfoca en accidentes, como caídas, golpes y cortadas. Dado que la covid‑19 es una enfermedad, no está cubierta. Durante 2020 pagamos más de 20 millones de pesos por este producto, y las lesiones simples, como luxaciones, contusiones y heridas, fueron las más comunes.

América Vergara (Mapfre). La covid-19 es una enfermedad, no un accidente, así que no está cubierta por este producto.

Braulio Fernández (La Latino). Debido a que la covid-19 es una enfermedad, no es considerada por la cobertura de este producto.

Valeria Guzmán (Thona). No, pues este tipo de protección no incluye enfermedades, pero estamos ofreciendo un 10% de descuento en la contratación del seguro escolar para el ciclo 2021‑2022 y estamos promoviendo que esta protección se combine con la de Covida, el mejor seguro en el mercado para enfrentar contagios de covid‑19, porque sabemos que las vacunas no generan inmunidad y que no se ha aprobado ninguna para menores de 12 años. A través de la combinación de ambos productos, se consigue una protección integral ante cualquier escenario.

¿Sufrirá modificaciones tu producto?

León Estrada (HIR). Estamos en una constante búsqueda de innovación. Por ello estamos trabajando en un programa de identificación digital a través de un código QR, con el cual hospitales, alumnos, profesores y personal administrativo tendrán acceso a las condiciones contratadas, lo que agilizará la atención hospitalaria. Además, se incluirá la opción de contratar servicios dentales.

Marcelo Ramírez (HDI). El cambio fue la adaptación al trabajo de los estudiantes en casa, que se refleja en una protección que se extiende al hogar.

Rubén Yesin (AXA). Nuestro sector sigue teniendo el reto de concientizar a las personas sobre la necesidad del seguro para proteger en todo momento la salud y el patrimonio tanto de ellas como de sus seres queridos. Por eso, desde el inicio de la pandemia ampliamos la cobertura del producto para que abarcara los hogares de los estudiantes. Esta extensión del beneficio no tiene costo extra para los asegurados ni requiere modificación alguna en la póliza.

América Vergara (Mapfre). Hasta hoy no nos hemos planteado modificar el producto. Seguimos comprometidos con nuestros aliados y la situación actual del país, por lo que continuaremos ofreciendo las coberturas más innovadoras del mercado, cuyas ventajas incluyen reembolso de gastos médicos por accidente, protección durante las 24 horas del día y pago directo.

Braulio Fernández (La Latino). Mejoramos nuestra tarifa para que todos regresaran seguros a clases durante el fin del ciclo escolar 2020‑2021. Estamos seguros de que esta modificación es muy competitiva y atractiva. Además, mantendremos nuestra tarifa sin incrementos para el ciclo escolar 2021‑2022. También adaptamos nuestras coberturas y condiciones para hacer frente a la nueva normalidad, y ofrecemos la facilidad de pagar la póliza en 6 o 12 meses sin intereses.

Valeria Guzmán (Thona). Nos caracterizamos por ser una empresa flexible que se adapta a los cambios. Por eso nuestro seguro se irá modificando de acuerdo con las necesidades de las escuelas y la seguridad que requieran los estudiantes. Nosotros no permanecemos estoicos. Siempre buscamos ofrecer el mejor producto a los clientes y beneficiar a los asegurados.

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