Gastos medicos y de salud

El futuro de los gastos médicos

Adrián Palacios Ramírez / Reportero, Revista Siniestro

Tuvimos la oportunidad de conversar con Cristóbal Ponce Miranda, presidente nacional del Comité de Salud y Vida de la Amasfac, quien nos dio a conocer el panorama actual del seguro de gastos médicos. Esta protección ha generado desafíos para las aseguradoras, los proveedores (hospitales, laboratorios y médicos) y los agentes, quienes deben buscar soluciones ante el incremento de las primas, los altos costos de los procedimientos médicos y la forma de operar el producto. Según los datos de la Amasfac, el siniestro más caro pagado por una aseguradora fue el de un joven de 16 años, por quien la compañía ha erogado más de 148 millones de pesos en doce años. Esta cifra nos recuerda que contener los precios es fundamental siempre, pero más cuando se trata de casos catastróficos, porque de lo contrario la cuenta puede ascender bastante.

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Autos y Movilidad

RC insuficiente en las pólizas de auto

Entrevistamos a Alfredo Levi y Felipe Elizondo, director general
y director regional Centro-Sureste respectivamente de Equity Mexicana de Ajustadores, quienes nos hablaron de las indemnizaciones por muerte y daño moral en 2025 y de cómo perjudica a los asegurados la falta de actualización de la suma asegurada de responsabilidad civil (RC) de las pólizas de auto.

Adrián Palacios Ramírez / Reportero, Revista Siniestro


Ellos nos explicaron que cada estado establece en su Código Civil distintas modalidades de compensación por fallecimiento. Cada entidad tiene normas específicas que determinan cómo se debe indemnizar a los afectados, considerando la gravedad del daño y las circunstancias del fallecimiento. Cada entidad regula la responsabilidad civil de los individuos que causan perjuicios a otros de manera física, psicológica o económica y establece las indemnizaciones por los daños causados a individuos o sus bienes, para garantizar una reparación justa a los afectados.

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Seguros

Las fianzas y la era digital

Roxana Vélez / Coordinadora Editorial, Revista Siniestro

Durante febrero se realizó el Congreso Internacional de Garantías (Ciga) 2025 en Mérida, Yucatán, donde Mauricio Arredondo, director general del Centro de Evaluación para Intermediarios (CEI), participó con la conferencia “Innovación y crecimiento en la economía digital; el rol de las fianzas y garantías en la transformación económica global”. Aquí te compartimos sus ideas. Economía, transformación digital e inclusión financiera Mauricio destacó que la economía digital ofrece grandes ventajas a las empresas, impulsando el desarrollo y crecimiento de estas, pues la transformación del negocio permite ampliar los alcances de este y su catálogo de servicios para llegar a más clientes. Él dijo que la economía digital permite a las empresas ser más productivas y generar más empleos con el apoyo de distintos facilitadores (tecnologías), como la IA, el internet de las cosas, las blockchain y el acceso a la nube. De acuerdo con él, estas ventajas son evidentes en las empresas que nacieron 100% digitales, por lo cual las que no lo son deben transformarse para competir. Para el sector es relevante la inclusión financiera, la cual involucra el acceso a los servicios o productos financieros y la educación financiera. Dicha inclusión es esencial para alcanzar el desarrollo económico ligado a la economía digital. De acuerdo con el Inegi, durante 2022 la economía digital en México representaba el 7.4% del PIB, mientras que el comercio electrónico abarcaba el 5.9%.
Mauricio comentó que las fintech en América Latina han mostrado un crecimiento y que la mayor parte de ellas se encuentra en Brasil, México y Colombia. Innovación en fianzas y garantías durante la era digital El director del CEI mencionó que la transformación digital ha impactado en la industria de las fianzas y las garantías, lo cual se refleja en:

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Sector Asegurador

Resultados del sector asegurador mexicano en 2024

Adrián Palacios Ramírez / Reportero, Revista Siniestro

En un reciente comunicado, Norma Alicia Rosas, directora general de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), abordó los resultados del sector asegurador mexicano en 2024, ofreciendo un panorama detallado del desempeño y las tendencias del sector.

Durante 2024, la industria del seguro mostró una solidez destacada y favoreció el desarrollo económico de México al posicionarse como el tercer inversionista institucional más importante a nivel nacional.

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Fianzas

La 4T y Fianzas

En esta ocasión, tuvimos el privilegio de entrevistar a Pako Barajas, presidente de la Asociación Mexicana de Instituciones de Garantías (AMIG), para tener un panorama del desempeño y crecimiento del sector afianzador al cierre del sexenio pasado. Fianzas alcanzó un crecimiento récord del 27% en 2022. Esta cifra impresionante refleja no solo la solidez de las instituciones de garantías en el país, sino también el impulso que este segmento de la industria recibió de los megaproyectos de infraestructura de la administración anterior, como el Tren Maya, el Tren Transístmico, el Aeropuerto Internacional Felipe Ángeles y la Refinería Dos Bocas. Aunque dicho crecimiento ha sido el resultado de una combinación de factores, estas obras fueron uno de los elementos clave por su magnitud, pues requerían una robusta cobertura financiera y demandaron una gran cantidad de fianzas para garantizar tanto su correcta ejecución y entrega como el cumplimiento de las obligaciones contractuales.

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Fianzas

La Iniciativa de la Reforma Energética

Lic. Mario Jesús Carrillo López / Responsable de Instituciones de Garantías, Oficina de Vinculación mjcl@ovgarantias.com

Uno de los tópicos relevantes para el sector de garantías en 2025 es el conjunto de cambios a los que se sujetarán las empresas productivas del Estado (Pemex y la CFE), de las cuales el gobierno había anunciado que volverían a ser empresas públicas del Estado. Esto reviste gran interés para el sector afianzador mexicano, dado que este guarda una estrecha relación con dichas empresas, por no decir con todo el contexto energético de nuestro país.

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Fianzas

CIGA 2025


Panel de directores

Roxana Vélez Pérez / Coordinadora editorial, Revista Siniestro

La Blanca Mérida, con su caluroso clima y su exquisita cocina yucateca, fue la sede del Congreso Internacional de Garantías “Fianzas, esencia de confianza” (CIGA 2025), que se realizó durante febrero en Yucatán y contó con la presencia de Cristóbal Montiel, presidente nacional de la Asociación Mexicana de Agentes de Seguros y Fianzas (Amasfac); del comité organizador del congreso, encabezado por Graciela Rodríguez, y de las autoridades del gobierno del estado. Durante dos días, los especialistas compartieron sus conocimientos y experiencia sobre temas relevantes para el sector afianzador, como el ámbito fiscal. Al cierre del evento se presentó el speaker internacional y triatleta mexicano que conquistó la cima del Monte Everest, Rafa Jaime.

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Sector Asegurador

Prevención: Estrategias clave para mitigar riesgos

Adrián Palacios Ramírez / Reportero, Revista Siniestro

Platicamos con Ricardo McQuattie y Ricardo Correa, líder global de Siniestros y director de Siniestros respectivamente de Cargo Corp. A través de ellos conocimos más sobre la visión y misión de la empresa que representan, la cual tiene como objetivo principal la gestión integral de riesgos que permite a sus clientes adoptar un enfoque estructurado para abordar los riesgos sistemáticos y no sistemáticos. La compañía logra esto mediante la valoración de riesgos y la implementación de estrategias eficaces para mitigar el impacto de estos, apoyándose en un personal capacitado en la administración de riesgos logísticos y asegurables.

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Gastos medicos y de salud

Siniestro catastrófico de GMM superará los 25 mdp

Roxana Vélez Pérez / Coordinadora editorial, Revista Siniestro

Pamela Alfaro es consejera en Grupo KC y agente de seguros desde hace más de veinte años; tiene una promotoría, Taiico Life Advisors, y sabe que es importante ayudar a la familia, los amigos y las demás personas para que estén protegidos. En esta ocasión, ella nos habló del siniestro del esposo de quien es su mejor amiga desde la prepa y ha sido como su hermana. Las dos han estado juntas siempre en las buenas y las malas, lo cual ocurre también en este caso. En 2014, el cliente adquirió una póliza de GMM con la suma asegurada más alta, 26 mil unidades de medida de actualización mensual (umam) equivalentes a más de 80 millones de pesos (mdp), y con un deducible de 100 mil pesos porque quería reservarlo para situaciones catastróficas y podía cubrir con su esposa los gastos menores a 100 mil pesos.

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AJUSTES, DAÑOS Y RC

Ley contra Ley

Carlos Zamudio Sosa / Claims Manager, México Claims and Risk Management czamudio@mexicoclaims.com

Contrastemos el artículo 69 de la Ley sobre el Contrato de Seguro (LCS) con el artículo 109 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas (LISF) en la probanza de las consecuencias de un siniestro. Al hacerlo, será notorio que ambas partes, el reclamante y la aseguradora, comparten obligaciones aparentemente similares, pero probablemente no resisten una revisión de interés en los resultados. En el artículo 69 de la LCS se precisa que la aseguradora tendrá el derecho de exigir toda clase de informaciones sobre los hechos relacionados con el siniestro y por los cuales puedan determinarse las circunstancias de su realización y las consecuencias del mismo, así que la carga de la prueba corresponde al reclamante. Por el contrario, el artículo 109 de la LISF arroja a la aseguradora la obligación de encomendar la evaluación a su representante, llamado ajustador, para que se establezcan las causas del siniestro y las demás circunstancias que puedan influir en la determinación de la indemnización derivada de una póliza con el propósito de que la institución de seguros cuente con los elementos necesarios para determinar la procedencia del siniestro y la propuesta de indemnización.

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