Categoría: Ajustes, Daños e Indemnizaciones

Ana Clemente / anaclemente@virsaseguros.com.mx

En febrero te compartí una guía sobre los detalles que debes observar al suscribir riesgos de gasolineras. Dado que esta fue bien recibida y despertó el interés por conocer más, en esta edición te cuento cómo debe estar conformada la cobertura de responsabilidad por daños a terceros y al medio ambiente, que exige actualmente la autoridad a los expendios de combustible.

Carlos Zamudio Sosa / México Claims and Risk Management, S. C. / carlos.zamudiososa@gmail.com

La interpretación del derecho depende del sentido común, de conceder espacio a la lógica humana para dar significado a los hechos y luego fijar normas que resuelvan las responsabilidades entre los hombres. Si ya es complicado exponer las posibles consecuencias de un siniestro, sobre todo cuando se trata de responsabilidad civil y controversia, más complejo debe ser para el intermediario de seguros imaginar los supuestos antes de que ocurran. En cualquier controversia, el defensor explica los mismos hechos presentados por el reclamante, pero de manera opuesta, pues su interés es al menos atenuar las penas del responsable. El bróker también tiene esta intención, pero no alcanzo a imaginar cuán complicado es para él ayudar a su prospecto a elegir un seguro de responsabilidad para transferir de forma efectiva sus riesgos.

Israel Trujillo Bravo / Twitter: DrTrujilloBravo

Mediante el comunicado de prensa 030/2023, la Suprema Corte de Justicia de la Nación dio a conocer que su Primera Sala “resolvió tres casos en los que familiares de tres víctimas, que perdieron la vida en un accidente automovilístico acontecido durante el desempeño de sus labores, demandaron por la vía civil a la empresa patrona y a su aseguradora el pago de una indemnización por daño moral y lucro cesante por responsabilidad civil objetiva”.

En un mundo ideal, un asegurado conocería todas las cláusulas de su póliza, estas serían cumplidas con la asistencia de un agente y las indemnizaciones procedentes serían debidamente pagadas. Todos en el sector asegurador soñamos con algo así; sin embargo, la realidad es diferente. De aquí que los usuarios se quejen por los rechazos, aunque en muchas ocasiones ni cuenten con la asesoría y el acompañamiento de un agente ni sepan qué hacer para que el siniestro sea indemnizado. Debido a la desinformación y la ignorancia que tenemos a veces, la mayoría de estos casos terminan en juicios que tardan desde meses has- ta años. En esta ocasión, tuvimos el placer de platicar con Carlos Zamudio, quien tiene más de 30 años de experiencia en ajuste, para que nos explicara qué es un ajustador público, cuál es su función y cómo evita el tortuoso juicio para validar un siniestro. Aunque solemos pensar en el ajustador como aquella persona que trabaja para la compañía de seguros y resuelve para ella, existe el ajustador público o reclamador que es contratado por el usuario para que lo defienda y proteja de acuerdo con los lineamientos de la póliza afectada. De hecho, Zamudio nos explica cuatro maneras en las que un ajustador público puede ayudar a su cliente:

Carlos Zamudio Sosa / México Claims and Risk Management, S.C. / carlos.zamudiososa@gmail.com

El intermediario debe dar, como parte de su servicio, asistencia o asesoría al cliente cuando sucede un siniestro, por lo que es no solo su deber moral estar cerca de él y darle apoyo, como lo hizo durante la venta, sino también su obligación, pues así lo dispone la Circular Única de Seguros y Fianzas. En una breve discusión dentro de una popular aplicación, se tocó esa obligación y su naturaleza legal, ya que hay desde quienes sostienen que solo son vendedores hasta quienes consideran imperioso servir al cliente por la siniestralidad y amplitud de sus cuentas. Entre el debate de si debe o no darse esta atención y si, en caso de ofrecerse, esta debe consistir en solo conocer y dar seguimiento casi lateral a lo que suceda o en un acompañamiento a lo largo de cada actividad con los representantes de la aseguradora, los puntos de vista son muy dispares; sin embargo, podemos intuir algunas consecuencias de no cumplir con dicho deber.

Damnun Ajuster por Carlos Zamudio Sosa / México Claims and Risk Management, S.C. / carlos.zamudiososa@gmail.com

Los negocios tienen estacionalidad financiera, es decir, momentos de bajo y alto inventario o de baja y alta utilidad, así que sus necesidades de cobertura gravitan a veces sobre el seguro de daños materiales y en ocasiones sobre el de pérdidas consecuenciales. Como consumidores, asociamos instintivamente el último trimestre del año a una mayor liquidez, así que los bolsillos llenos y las fiestas nos vuelven propensos a gastar con singular alegría, lo cual representa muchas ventas para algunos negocios que en enero ceden la oportunidad de bonanza a otros cuya temporada apenas comienza.

Ana Clemente / anaclemente@virsaseguros.com.mx

Estamos por finalizar 2022 y seguimos resintiendo las consecuencias de una pandemia que vino a marcar un antes y un después. Aunque los seguros en México siguen teniendo una baja penetración, la población cada vez toma más consciencia de sus riesgos por la información que compartimos en redes sociales y la masiva difusión de los siniestros. Los agentes de seguros podemos sacar ventaja de la situación, para ayudar a nuestros prospectos a reconocer y trasladar sus riesgos. Para tener un panorama del comportamiento y los intereses de los consumidores de seguros de daños, me permití encuestar a algunos colegas. Aquí te comparto algunos de los resultados.

Lyndsay Garnica / Casualty director, Abaco International Loss Adjusters México

Del 17 al 19 de octubre de 2022, la Ciudad de México tuvo la suerte de ser la sede del X Congreso Latinoamericano de Seguros Marítimos Alsum, uno de los eventos más relevantes a nivel internacional y sin duda el más importante en Latinoamérica para quienes estamos interesados en las pólizas marítimas, y el Paseo de la Reforma fue el punto de encuentro. Como columnista de Revista Siniestro, integrante del Observatorio Jurídico de la Asociación Latinoamericana de Suscriptores Marítimos (Alsum) y parte de una empresa que es miembro orgulloso de la misma, tengo el gusto de compartir una breve memoria del congreso que logró reunir a casi 600 especialistas en seguro marítimo, provenientes de México, Colombia, Chile, Brasil, Argentina, Estados Unidos y Reino Unido, entre otras naciones.

Carlos Zamudio Sosa / México Claims and Risk Management, S.C. / carlos.zamudiososa@gmail.com

Recientemente he recibido mucho más de lo que esperaba del metabuscador que uso de manera cotidiana y descubrí que este se comporta cada vez más como una inteligencia artificial (IA) que está siendo entrenada en muchos aspectos, para clasificar, comparar, discriminar, editar y reunir información e imágenes. Ya no se trata solo de velocidad, sino de la capacidad tanto de manipular y usar los datos como de dirigirse al usuario, lo cual comprobé cuando una red social solicitó mi autorización para etiquetarme en una foto tomada por una persona ajena a mis contactos, donde efectivamente aparecía departiendo en un restaurante con un gran amigo.

Daño sin daño

Hace unas semanas se divulgó la noticia lamentable de un niño que perdió la vida, ahogado en la alberca de un colegio de la CDMX. Las autoridades investigan esta situación como un probable homicidio culposo, ya que al parecer la escuela no disponía de profesores adecuados, reglamentos y personal capacitado para impartir Natación y atender una emergencia.