Seguros, Vida & Retiro

La importancia de explicar qué es un periodo de espera

El mayor problema, además de una mala asesoría, es que no solemos leer la póliza que compramos.

Al adquirir un seguro, aceptamos un contrato inmediatamente. Como usuarios, obtenemos derechos, pero también obligaciones. Por ello es importante que conozcamos todo aquello que genere compromisos para cualquiera de las partes y que entendamos el porqué de éstos.

En Revista Siniestro, además de publicar casos de éxito de agentes de seguros y de fianzas, responsables y comprometidos con su trabajo, hablamos de temas que, si no son tratados de manera oportuna, pueden generar diversos problemas. Precisamente en esta ocasión hablaremos de uno de ellos, el periodo de espera.

1-498-634x0-c-defaultEn las pólizas de gastos médicos mayores aparece el término “periodo de espera”. Revisamos la definición de éste en las condiciones generales de diversas aseguradoras y construimos una acepción general.

El periodo de espera es un tiempo determinado e ininterrumpido, establecido por la póliza en sus condiciones generales, que empieza a transcurrir desde la fecha de contratación de ésta, durante el cual el seguro no cubre ciertas enfermedades.

En relación con esta condición, la Dra. Sandoval nos platicó sobre una paciente que ingresó a Urgencias por un dolor muy fuerte en el estómago. Después de diversos estudios, se le detectó colecistitis, que no es más que la inflamación de la vesícula.

La doctora le pidió a la paciente mayores informes sobre su póliza de gastos médicos mayores y le preguntó cuánto tiempo tenía con ésta, cuándo la había pagado y cuándo debía renovarla. Tanto la asegurada como su mamá comenzaron a sentirse nerviosas porque no contaban con mucho dinero en ese momento.

Ella tenía apenas dos meses de haber contratado la póliza, y ésta señalaba un periodo de espera de dos años para cirugías de vesícula.

Por desgracia, debido a una mala asesoría, al parecer de alguien cuya única intención era vender una póliza de seguro, ella no sabía nada acerca del periodo de espera ni de las enfermedades por las que estaba o no cubierta desde el principio o después de cumplir con el tiempo específico señalado. El agente sólo le había comentado: “Una vez que entres por Urgencias, la aseguradora comenzará a pagar todo”.

Es común el rechazo de una póliza de gastos médicos porque aún no se ha cumplido el tiempo de espera, pero es importante señalar que esto no es culpa del médico, quien lo único que hace es informar sobre ello. En realidad, los rechazos se podrían evitar si todos los asegurados leyéramos bien las condiciones generales de nuestro contrato, es decir, si tuviéramos plena conciencia de lo que estamos contratando, de lo que no podemos utilizar y de las enfermedades que cubre nuestra póliza.

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Seguros

Venta de seguros por red de sucursales bancarias

Banca-Seguros nació en 1990 y alcanzó una participación de 12.5% en 2017

El 18 de julio de 1990 se publicaron, en el Diario Oficial de la Federación, dos leyes de gran importancia. La primera, destinada al sector financiero, abarcó la actividad aseguradora, así como el decreto que reforma y adiciona la Ley de Instituciones de Crédito. La segunda reguló las agrupaciones financieras y mostró un particular interés por el sector asegurador. Sigue leyendo “Venta de seguros por red de sucursales bancarias”

Seguros

SOS, mi exempleado se robó mi cartera de clientes

Fernando Ruíz Guirado

Director General, Ormuz Soluciones Legales

¿Cómo proteges la información de tus asegurados? ¿Estás tomando las medidas necesarias? ¿Prefieres prevenir o lamentar?

La historia que te contaremos es más común y frecuente de lo que pensamos. Así que asegúrate de aprender la moraleja si todavía no lo has hecho.

Lupita, la asistente de Pedro, un agente de seguros que es amigo nuestro, tenía más de cinco años trabajando con él y se encargaba, entre otras cosas, de hablar a los clientes para renovar o cobrar su seguro. Sigue leyendo “SOS, mi exempleado se robó mi cartera de clientes”

Seguros

El ambiente macroeconómico. El seguro de pérdidas consecuenciales

Por Carlos Zamudio Sosa

Seguramente, como intermediarios y consumidores de seguros, tenemos el interés de modelar las posibles consecuencias de un siniestro antes de su ocurrencia, sobre todo para entender los alcances de los productos que habitualmente suscribimos. Sin embargo, los escenarios como la falta temporal de combustible o el deslizamiento de la moneda pueden ser muy complejos y difíciles de visualizar por completo.

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Gastos Médicos Mayores, Seguros

Como asesora médica los aspectos a revisar al hacer un dictamen

Desde mis inicios en esta carrera como médico dictaminador de gastos médicos me di cuenta de la importancia que tienen la supervisión de los detalles, el orden en las palabras y las diferencias posibles generadas por el distinto acomodo de las ideas. En esta carrera, el orden sí importa, al igual que cada detalle y cada palabra, ya que un mínimo cambio puede hacer la diferencia entre la procedencia o no del siniestro. A partir de esto y de las múltiples experiencias que he tenido, en esta ocasión quiero compartir con ustedes los pasos que sigo al realizar un dictamen.

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