Dr. Enrique W. Alarcón Mtz. / Director de Operaciones, Médicos Asociados Nocrala Selarom, Dictamed / enrique.alarcon@nocralaselarom.com / Twitter: @EnriqueWAlarcn1
Damos la más cordial bienvenida a Nocrala Selarom, empresa que a partir de esta edición enviará de manera mensual un artículo relacionado con el dictamen médico. Agradecemos a la doctora Socorro Morales y al doctor Enrique Alarcón.
Sigue leyendo «Urgencia y emergencia en gastos médicos mayores»
Cada año, las aseguradoras analizan si se requiere o no realizar ajustes en los tabuladores médicos que manejan para sus distintos productos. Este ejercicio es muy normal, pero desde que comenzó la pandemia ha cobrado mayor relevancia porque ha evidenciado con más fuerza que nunca la necesidad de regular los honorarios médicos. Teniendo en cuenta que la crisis sanitaria actual nos acompañará por mucho tiempo, decidimos entrevistar a Jorge Vergara, director de Seguro de Personas en Atlas, Sofía Orrostieta, líder de Capacidad de Salud en Sura México, Roberto Ramírez, gerente de siniestros de GMM y AP en Prevem, y Felipe Ramírez, director técnico de Accidentes y Enfermedades en Mapfre. Ellos nos compartieron sus puntos de vista sobre el presente y el futuro de los tabuladores médicos.
Sigue leyendo «Tabuladores médicos, herramientas clave para contener costos en un campo sin regulación»
Adriana Oropeza / Dir. Editorial / Revista Siniestro
El pasado 28 de abril se presentó una singular lluvia en la Ciudad de México, que hasta el momento es considerada la más fuerte del año. En noticias y redes sociales se exhibieron fotos de un asfalto cubierto de blanco por la gran cantidad de granizo que cayó ese día. El fenómeno provocó muchos daños en casas, vehículos y almacenes, afectando su estructura y contenidos. Hoy te compartimos el siniestro de una bodega, cuyos insumos guardados se vieron afectados al presentarse daños en el techo e infiltrarse el agua. Agradecemos a Alberto Muñoz, de Ajustes y Servicios Técnicos S.A. de C.V. (Astesa), por relatarnos el siniestro y explicarnos qué sucedió con la cobertura de la póliza.
Sigue leyendo «Siniestro por acumulación de granizo»
Roberto Carlos Ramírez Herrera, gerente de siniestros de GMM y AP en Prevem Seguros, nos compartió un caso de covid‑19 reportado en Chihuahua y atendido en Monterrey, que refleja su eslogan “Cerca de ti”.
Cierto día, el asegurado se enteró de que había enfermado de coronavirus SARS‑CoV2, pero pensó que no tendría mayores complicaciones. Al pasar el tiempo, la enfermedad comenzó a complicarse y su oxigenación bajó hasta 70. Entonces, él se comunicó con la aseguradora, a través de su agente, y fue enviado a un hospital dentro de Chihuahua, su estado de residencia. Sin embargo, no hubo manera de que lo aceptaran en ningún sitio, porque en ese tiempo todos los lugares estaban llenos.
Sigue leyendo «Médicos supervisores y autorización de medicamentos, fortalezas clave en la contención de costos en casos de covid 19»
Martín Maya, subdirector comercial de Álamo Seguros, nos narró el caso de una clienta que en 2013 decidió comprar la protección básica que él le ofreció. Ella invertía 125 pesos quincenales por un producto que cubría vida, invalidez, protección contra cáncer y muerte accidental, con una suma asegurada de 150 mil pesos, y que le proporcionaba dividendos anuales. Cierto día, sin imaginarse la trascendencia de su decisión, ella aumentó a 600 mil pesos la suma asegurada en las coberturas de cáncer y fallecimiento, así que comenzó a pagar 375 pesos quincenales por la prima.
Sigue leyendo «Póliza le permite acceder a tratamiento particular contra el cáncer»
Josenrique Martínez es director de MAS Solutions, una firma internacional de ajuste. Tanto su padre como su abuelo fueron ajustadores como él, así que la pasión por los temas de daños son una herencia de familia. Por eso nos contó un siniestro provocado por Wilma, el huracán más intenso que se ha registrado en el Atlántico y que alcanzó las costas de Cancún en 2005.
Sigue leyendo «Refinar riesgos y recuperar la esencia del seguro»
Alejandro Turner Hurtado, el nuevo presidente del Colegio Nacional de Actuarios, nos compartió algunas opiniones sobre la situación de las pensiones en México. Entérate aquí de qué nos contó en la entrevista que le hicimos.
Sigue leyendo «Pensiones, entre el seguro social obligatorio y la contratación voluntaria de productos de retiro»
En entrevista, Juan Ignacio Gil Antón, vicepresidente de la División Seguros de General de Seguros, quien tiene más de tres décadas de experiencia en nuestro sector, nos habló de la transformación digital que está experimentando la compañía que representa. Quisimos entrevistarlo porque nos llamó la atención que una empresa tan tradicionalista haya decidido subirse a la ola y porque se está notando su transformación digital.
Sigue leyendo «Pandemia, el empujón necesario para saltar al mañana»
Carlos Zamudio Sosa / México Claims and Risk Management, S.C. / czamudio@mexicoclaims.com
En un reclamo de daños se debe probar casi siempre los mismos elementos, como el robo de mercancías, y en todo siniestro hay obligaciones inevitables para el asegurador. Esto suele ser conocido y comprendido por quienes integramos el sector de seguros, pero no por el cliente que deposita su confianza en nosotros y compra la idea de restituir con facilidad las pérdidas derivadas de daños. Él suele ignorar las caras del monstruo documental, que comentaremos en esta ocasión.
Sigue leyendo «Convirtiendo el monstruo documental en reclamos exitosos de daños»
En esta ocasión, hablamos con Leopoldo Garza, asesor y promotor de Grupo Nacional Provincial. Él nos contó el siniestro de un cliente —a quien por confidencialidad llamaremos Juan— que era ingeniero, tenía apenas 22 años, ocupaba un buen puesto en su trabajo y ganaba una buena suma considerable de dinero cada mes.
Sigue leyendo «Los seguros son contratos de buena fe»
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