Gastos Médicos Mayores

¡Prohibido enfermarse… sin un buen agente de seguros!

Rafael Chantres

Hace unas semanas, una conocida analista y comentarista publicó una columna que fue ampliamente difundida, en la que compartió su desencanto y mala experiencia con una póliza de gastos médicos mayores (GMM), después de que un familiar egresó de una larga atención en un hospital privado. Como especialista en GMM, tras 24 años de experiencia en el sector asegurador y cerca de 300 siniestros atendidos, desafortunadamente coincido con ella en las problemáticas que describe, las cuales son demasiado comunes. Por eso, en esta ocasión deseo platicar contigo sobre una de sus quejas: los desvíos.

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Sector Asegurador

Gracias por participar

Carlos Zamudio Sosa / México Claims and Risk Management, S.C./ carlos.zamudiososa@gmail.com

Aunque se base en supuestos de probabilidad y mecanismos de control de riesgo debidamente ponderados y plasmados en forma de cláusulas, el seguro no es un juego de azar y el contrato es muy difícil de interpretar para la persona promedio. Por eso, no entiendo qué motiva a un consumidor a suscribir contratos sin asesoría, aunque ignore los parámetros de operación (obligaciones, limitaciones y exclusiones) que regirán su relación con la aseguradora. Por intuición, esta clase de futuro asegurado sabe que no sabe, pero aun así se enorgullece al creer que tomó la decisión más inteligente o, ante cierta presión, accede a adquirir un producto. Por supuesto, la supuesta orientación de un ejecutivo bancario no cuenta, ya que este conoce poco o nada del seguro, pues no necesita saber de él, sino colocarlo.

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Sector Asegurador

Desempeño del sector asegurador y afianzador en 2021: 650.5 mmdp en primas

Laura Edith Islas Yáñez / Directora general, Revista Siniestro

El 8 de febrero, la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas dio a conocer las cifras de nuestra industria correspondientes a 2021. Este informe abarca el 99.5% de la prima directa reportada y, por supuesto, no considera las instituciones que no entregaron su información a tiempo. Entérate aquí de cómo nos fue.

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RC & Hogar

El seguro de RC de Capufe y los accidentes viales en carreteras

Adriana Oropeza Flores / Directora Editorial, Revista Siniestro

Dentro del objetivo de proteger a las víctimas de accidentes viales, los eventos que ocurren en las carreteras también son muy importantes. Por eso, las autopistas federales de Capufe tienen un seguro de responsabilidad civil. Hablamos con el actuario Carlos Jiménez sobre las características de esta protección y los siniestros que cubre, pues este asunto es todavía más relevante en periodos vacacionales, como el de la próxima Semana Santa.

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Seguros

Cuando el asegurado no tiene la razón: veredicto incómodo, pero justo.

En esta ocasión te presentamos un siniestro del ramo de autos, que nos compartió en entrevista el ingeniero José Antonio Díaz, director de Servicios en SPV Asistencia, quien tiene una amplia trayectoria en el sector asegurador: una década en Banorte, un bienio en La Latinoamericana y cuatro años en la empresa donde labora en la actualidad.

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Autos

Exclusión por antigüedad en seguro de transporte

Lic. Carlos González Navarijo

Es usual que, en las condiciones generales del seguro de transporte, haya una cláusula similar a esta:

Medio de transporte:

Queda entendido y convenido que no se permite el uso de medios de transporte obsoletos o con fallas o defectos latentes; tampoco se permite el uso de camiones o vehículos terrestres mayores a 20 años y buques con antigüedad mayor a 20 años.

El incumplimiento de la medida de seguridad arriba citada, dejará nula y sin efecto en forma automática toda la cobertura que brinda este seguro.

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Procuremos Juntos Tu Bienestar

Tequila y mariachi, una experiencia muy mexicana

Isis Trejo, CEO de Xtella Team

Aunque las vacaciones casi siempre están asociadas a la playa, estas también pueden disfrutarse en una ciudad bastante encantadora como Guadalajara, cuyo sinnúmero de actividades y atractivos turísticos está listo para que los visitantes descubran la grandeza de este destino. La mayoría de las personas coincide en que dos de sus principales atracciones son el tequila y la música de mariachi, ya que ambos conceptos son conocidos a nivel mundial e incluso constituyen un referente indiscutible de la cultura mexicana. Algunas de las mejores opciones para aprender un poco más del tequila son las experiencias que ofrecen Casa Cuervo y Casa Herradura, marcas globalmente conocidas. Aquí te compartimos una breve descripción de una de sus ofertas.

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Ajustes, Daños e Indemnizaciones

El seguro de daños y la representación del asegurado en el siniestro

Es muy probable que alguna vez hayas tenido la desagradable experiencia de sufrir un siniestro de auto, quedarte a medio camino, estorbar el tráfico y aguantar el sol o la lluvia mientras esperas al ajustador. Si te ha pasado, quizá recuerdes que, cuando el servidor llegó, inició el proceso de atención; después de preguntarte por tu estado físico y de salud, te pidió que le entregaras los documentos tradicionales, como la licencia, la tarjeta de circulación y la póliza de seguros, y posteriormente te solicitó llenar la declaración universal de siniestro, que es el documento donde se deja asentado lo que ocurrió y sus causas. Tal vez, mientras todo esto ocurría, viste de reojo que tu ajustador y el “contrario” se saludaban como si fueran grandes amigos, con un sonoro estrechón de manos. En esta situación, de seguro sentiste desconfianza e indefensión. “Mi ajustador no está de mi lado” pudo ser uno de tus pensamientos, pero sucede más de lo que imaginas.

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Vida & Retiro

¿Cuántos años necesitas trabajar para retirarte por edad?

Iván Manuel Navarro Morales / Twitter:@NMIM4218

Estimado lector, en los últimos 24 meses se ha escuchado mucha información sobre pensiones y retiro por edad. Este tema ha despertado dudas, confusión e incertidumbre, pues los cambios en materia laboral y de seguridad social han sido importantes. No solo se ha modificado la Ley Federal del Trabajo, estableciendo la sustitución de las juntas de conciliación y arbitraje por los tribunales laborales adscritos al poder judicial de la federación, sino también la Ley del Seguro Social y las legislaciones análogas, como las del SAR y el Infonavit. Sin embargo, las leyes o disposiciones no pueden tener carácter retroactivo si causan perjuicio, lo cual está garantizado por el artículo 14 de nuestra carta magna, por lo que cualquier afectación puede ser reparada, en la mayoría de los casos, a través del juicio de amparo.

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Sector Asegurador

Importancia de los ajustadores en los siniestros

Israel Trujillo Bravo / Twitter: DrTrujilloBravo

En términos de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas, el ajustador es la persona designada por la aseguradora para evaluar un siniestro, conocer sus causas y analizar las circunstancias que influyen en la determinación de la indemnización derivada de un contrato de seguro. Gracias al ajustador, la compañía cuenta con los elementos necesarios para determinar si un siniestro procede o no y, en su caso, presentar la propuesta de indemnización, que la obligará ante el contratante, asegurado o beneficiario de la póliza.

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