Categoría: Gastos Médicos Mayores

Corina Roldán Hernández, Director técnico actuarial de Prevem Seguros habló en esta entrevista sobre la suscripción después del Covid-19, los cuestionarios y productos que maneja la compañía. Acompáñanos en esta entrevista.

¿Desde tu punto de vista se modificará el tema de suscripción luego del Covid-19?

Yo creo que el tema de suscripción como tal no se modifica, ¿por qué?, porque la suscripción es el proceso mediante el cual las aseguradoras realizan una adecuada valoración del riesgo a cubrir. En específico, en los seguros de vida y de gastos médicos, mediante la suscripción se obtiene una evaluación del estado de salud y hábitos del proponente o del candidato, y que esto pues es lo que sirve para evaluar y decidir las condiciones y el precio que va a tener determinado riesgo.

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Isela Pulido decidió adquirir una póliza de gastos médicos mayores porque en septiembre de 2017 tuvo una grata experiencia con su seguro de casa habitación, pues, en aquella ocasión, la aseguradora le respondió con una indemnización de 150 mil pesos por los daños sufridos en su departamento, al cual ya solo pudo ingresar por sus documentos. Debido a la confianza que el seguro despertó en ella, poco antes de que iniciara la pandemia decidió comprar las pólizas de gastos médicos de sus papas, sin imaginarse en ese momento que había tomado otra muy buena decisión.

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La póliza del caso que te platicaremos se vendió de una forma muy normal, a través de referidos. Durante la asesoría, los clientes declararon que su primera hija nació en el extranjero, por lo que estaban muy familiarizados con el costo de la atención médica en otro país, y que tenían la intención de que, si más adelante decidían tener otros hijos, ellos también nacieran en el extranjero.

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Adriana Oropeza Flores / Dir. Editorial, Revista Siniestro

¿Sabes cuáles son los valores agregados de tu póliza de gastos médicos? Si tú tienes un producto de este tipo y no entiendes a qué me refiero, te invito a que continúes leyendo.

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Costo de atención de algunos casos de covid

Laura Edith Islas Yáñez/ Directora General, Revista Siniestro

Entrevistamos a María Casares, gerente de cuentas y consultora de desarrollo comercial de GMMI, para que nos hablara sobre los costos de atención de la covid y los impactos de esta enfermedad.

En México, el siniestro más costoso por covid es de 29 millones de pesos (1.45 millones de dólares). En otros países, ¿cuáles han sido los montos de atención?

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Ricardo Rosado / rrosado@rmseguros.mx

Para nadie es un secreto que, desde hace algunos años, Gastos Médicos pasa por un momento sumamente complicado, lo cual se debe a varios factores. Sin duda, muchas aseguradoras han pensado que en el futuro cercano se tendrá que hacer una reingeniería de los seguros de este ramo.

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• Las aseguradoras cubrieron la salud de 11 millones de personas, que equivalen al 9% de la población.
• El caso de mayor monto fue el de una persona con un tumor en el encéfalo, el cual tuvo un costo de casi 25.9 millones de pesos.

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Laura Edith Islas Yáñez, Directora General Revista Siniestro

Hace cinco años, Rafael Jesús, doctor jubilado de 70 años de edad, decidió contratar un seguro de gastos médicos para él y su esposa, aunque cuenta con la prestación de servicios de salud. Por él pagó 78 mil 825 pesos en 2016 y 124 mil 510 pesos en 2020. Su póliza cuenta con un deducible de 50 mil pesos, un coaseguro del 10% y una suma asegurada de 75 millones de pesos. Sin duda, Rafael hizo una excelente inversión, pues hace unos meses se contagió de covid-19 y, con el respaldo de su póliza, superó esta terrible enfermedad. Gracias a Juan Manuel Rentería, su agente de seguros, pudimos entrevistar al doctor Saúl Soto, hijo del asegurado, para que nos hablara del caso.

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Laura Edith Islas Yáñez / Directora general Revista Siniestro

Cierto día, Lily Grijalva notó que su antebrazo estaba hinchado y presentaba moretones. Habló con su esposo y decidió ir al médico. Un ortopedista le diagnosticó artritis reumatoide. Desde el primer día empezó a usar su póliza para estudios, consultas y otros gastos relacionados. Después de seis meses, los malestares y dolores en todo el cuerpo no habían disminuido. Así que visitó a un angiólogo que, tras varios análisis, le diagnosticó lupus y luego púrpura. Lily siguió un tratamiento por otros seis meses, pero el dolor seguía y el cansancio era extremo. Resultaba muy angustiante que en general los estudios salían normales. Al acudir a un médico internista que le realizó más análisis, incluyendo unos estudios de tiroides, se le diagnosticó hipotiroidismo y se halló un nódulo en su tiroides, por lo que le practicaron una cirugía. Sin embargo, el cansancio y el dolor seguía.

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