Guadalajara, Jal. Mario esperaba en un vehículo a que su papá saliera de terapia, cuando notó que un sujeto se acercaba a él de forma sospechosa. El presentimiento se hizo realidad en cuestión de instantes. El hombre, con la intención de robarle las pertenencias, lo amenazó con un arma de fuego a la altura del corazón y le disparó, pero la bala no salió.
Sigue leyendo «La suerte y una póliza de GMM estaban de su lado»
El cáncer es la primera causa demuerte desde hace 10 años en el sector asegurador.
En el marco del Primer Congreso de Gastos Médicos Mayores, realizado en Tabasco, la actuaria Dolores Armenta, directora de Seguros Médicos de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), dio un panorama de la situación actual de México en relación con el eje central del evento.
Sigue leyendo «En 11 siniestros catastróficos, aseguradoras pagan 576 mdp en gastos medicos mayores»
Iniciamos este texto determinando que el médico dictaminador (MD) es un profesional
de la salud que aplica las condiciones de la póliza de seguros de gastos médicos (SGM)
al caso específico del asegurado y a las coberturas que éste compró.
Sigue leyendo «En seguros de gastos médicos mayores, el médico dictaminador»
Desde mis inicios en esta carrera como médico dictaminador de gastos médicos me di cuenta de la importancia que tienen la supervisión de los detalles, el orden en las palabras y las diferencias posibles generadas por el distinto acomodo de las ideas. En esta carrera, el orden sí importa, al igual que cada detalle y cada palabra, ya que un mínimo cambio puede hacer la diferencia entre la procedencia o no del siniestro. A partir de esto y de las múltiples experiencias que he tenido, en esta ocasión quiero compartir con ustedes los pasos que sigo al realizar un dictamen.
Sigue leyendo «Como asesora médica los aspectos a revisar al hacer un dictamen»
Hace poco, Nayelly Navarrete, asesora de seguros de la compañía Bx+, nos contó el siniestro sucedido a uno de sus clientes, quien apenas tenía un año de haber adquirido una póliza de gastos médicos mayores (GMM) para asegurarse a sí mismo y a su esposa. El matrimonio, de 60 años aproximadamente, había tenido que pagar una prima de casi 90 mil pesos por los 2.
¿Cuántos de nosotros no hemos escuchado a clientes molestos porque su seguro de gastos médicos mayores no cubrió cierta enfermedad o porque la indemnización fue rechazada con el argumento de que la reclamación no tenía que ver con el padecimiento? Sigue leyendo «Dictamen médico ayuda a la reconstrucción de seno por cáncer de mama.»
El siniestro que te presentamos en esta ocasión es el de Yeimy, asegurada de Bx+, y quien nos cuenta cómo fue que decidió asegurarse.
Sigue leyendo «Pólizas de Gastos Médicos Mayores. Una segunda oportunidad de vida.»
Entrevistamos al director general de SIS Nova, el actuario Mariano García, quien fue uno de los iniciadores de Seguros Banamex, trabajó en La Latinoamericana, dentro del Área de Reaseguro, y en diversas aseguradoras, como MetLife, Seguros América y actualmente SIS Nova. Nuestro objetivo ha sido obtener una visión más clara del panorama de nuestro país ante tres asuntos clave: la tecnología y los avances que tenemos en el sector privado de salud; los seguros de salud y de gastos médicos mayores (GMM), y el costo de estas pólizas. Sigue leyendo «Panorama Seguros de salud y de GMM en México.»
Act. N. Patricia NOGUERA SUÁREZ
Dir. de Estrategia de Negocio de Dominio y Administración de Litigios
Recordemos que los hechos o actos son acontecimientos que ocurren por la acción de la naturaleza o por la intervención del hombre; con base en las consecuencias que producen permanecen como hechos simples o se convierten en hechos jurídicos. El derecho civil refiere que son actos jurídicos los realizados de manera voluntaria o involuntaria que manifiestan la voluntad de una o más personas, están encaminados a producir consecuencias de derecho —que pueden consistir en la creación, modificación, transmisión o extinción de derechos subjetivos y obligaciones— y se apoyan para conseguir esa finalidad en la autorización que en tal sentido le concede el ordenamiento jurídico. Sigue leyendo «Jurídicamente hablando ¿Qué tan¿Qué tan responsables somos?»
En esta ocasión comentaremos una compleja situación con la que nos encontramos al momento de realizar un dictamen médico: diferenciar entre un padecimiento congénito y un padecimiento genético.
Por: DICTAMED
Sigue leyendo «Puede ser motivo de rechazo, confundir padecimientos congénitos con genéticos.»
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