Artículos Del Mes

Dr. Enrique W. Alarcón Mtz. / Director de Operaciones, Médicos Asociados Nocrala Selarom, Dictamed / enrique.alarcon@nocralaselarom.com / Twitter: @EnriqueWAlarcn1

Damos la más cordial bienvenida a Nocrala Selarom, empresa que a partir de esta edición enviará de manera mensual un artículo relacionado con el dictamen médico. Agradecemos a la doctora Socorro Morales y al doctor Enrique Alarcón.

Cada año, las aseguradoras analizan si se requiere o no realizar ajustes en los tabuladores médicos que manejan para sus distintos productos. Este ejercicio es muy normal, pero desde que comenzó la pandemia ha cobrado mayor relevancia porque ha evidenciado con más fuerza que nunca la necesidad de regular los honorarios médicos. Teniendo en cuenta que la crisis sanitaria actual nos acompañará por mucho tiempo, decidimos entrevistar a Jorge Vergara, director de Seguro de Personas en Atlas, Sofía Orrostieta, líder de Capacidad de Salud en Sura México, Roberto Ramírez, gerente de siniestros de GMM y AP en Prevem, y Felipe Ramírez, director técnico de Accidentes y Enfermedades en Mapfre. Ellos nos compartieron sus puntos de vista sobre el presente y el futuro de los tabuladores médicos.

Roberto Carlos Ramírez Herrera, gerente de siniestros de GMM y AP en Prevem Seguros, nos compartió un caso de covid‑19 reportado en Chihuahua y atendido en Monterrey, que refleja su eslogan “Cerca de ti”.

Cierto día, el asegurado se enteró de que había enfermado de coronavirus SARS‑CoV2, pero pensó que no tendría mayores complicaciones. Al pasar el tiempo, la enfermedad comenzó a complicarse y su oxigenación bajó hasta 70. Entonces, él se comunicó con la aseguradora, a través de su agente, y fue enviado a un hospital dentro de Chihuahua, su estado de residencia. Sin embargo, no hubo manera de que lo aceptaran en ningún sitio, porque en ese tiempo todos los lugares estaban llenos.

Martín Maya, subdirector comercial de Álamo Seguros, nos narró el caso de una clienta que en 2013 decidió comprar la protección básica que él le ofreció. Ella invertía 125 pesos quincenales por un producto que cubría vida, invalidez, protección contra cáncer y muerte accidental, con una suma asegurada de 150 mil pesos, y que le proporcionaba dividendos anuales. Cierto día, sin imaginarse la trascendencia de su decisión, ella aumentó a 600 mil pesos la suma asegurada en las coberturas de cáncer y fallecimiento, así que comenzó a pagar 375 pesos quincenales por la prima.